真武汤加减治小儿肠系膜淋巴结肿大医案
肠系膜淋巴结肿大多见于学龄前儿童,与反复呼吸道感染、局部受凉或饮食不节导致肠壁缺血,或交感神经兴奋,肠蠕动紊乱有关.腹痛时西药用抗生素或解痉剂能暂时缓解,但易反复发作.
本病属中医"腹痛"范畴.腹痛部位以脐周及脐下为主,重者累及右下腹.肠系膜淋巴结肿大型腹痛部位属少阴经.少阴腹痛的基本病机为肾阳虚衰,寒凝气滞.
【病案举例】
【真武汤加减治小儿肠系膜淋巴结肿大医案】王文文,王勤,骆韵青用真武汤治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛37例,取得较好效果.真武汤药用淡附片6g(先煎1小时),炒白芍10g,茯苓10g,炒白术8g,生姜5g.腹痛明显加延胡索、川芎,伴呕吐加苏梗、丁香,腹泻加白扁豆、砂仁,体虚易感冒加黄芪、防风,淋巴结纵径>20mm加僵蚕、蜈蚣.上方药量为5~7岁患儿常用量,可随年龄及按体重作相应调整.每日1剂,水煎2次,取汁150~200ml,分早晚2次口服,5剂为一疗程.显效(治疗3个疗程后腹痛消失,随访3个月腹痛未发作,复查B超示肠系膜淋巴结纵径缩小至<10mm或消失)16例,有效(治疗3个疗程后腹痛未发作,或服药期间腹痛缓解,停药后仍然发作,3个月后复查B超示肠系膜淋巴结明显缩小但未达显效标准)18例,无效(治疗3个疗程后腹痛无任何改善)3例,总有效率91.9%.
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