真武汤加减治肺源性心脏病医案
肺源性心脏病(简称肺心病)是指支气管肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病.根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类.临床以后者多见.
慢性肺心病是我国常见的一种疾病.中医认为本病是本虚标实,病位于肺、脾、心、肾.缓解期为肺肾虚本虚邪微,治宜健脾补肾.而急性加重期病情较为复杂,多种证候可分为:①肺肾气虚外感型(合并感染).②心脾肾阳虚水泛型(心力衰竭)③痰浊蔽窍型(肺性脑病).④元阳欲绝型(休克).⑤热瘀伤络型(伴有出血)等.
【真武汤加减治肺源性心脏病医案】【临床应用】
卢氏以黄芪真武汤为主治疗肺心病21例基本方:黄芪每剂用量不少于30g,炮附子(先煎)、白术各0g,茯苓、白芍各15g,生姜9g.随症加减:咳喘严重者加茸苈子10g、莱菔子10g,全瓜蒌25g,川贝7g;痰多者加杏仁10g;心肾阳虚,下肢水肿尤甚而小便不利者加桂枝8g,猪苓、泽泻各10g;气阴两虚者加党参15g,麦冬10g治疗期间配合适当的西药治疗.结果为:显效13例,好转5例,无效3例.显效率为61.9%,总有效率为85.7%.田津,彭代秋运用西医常规治疗辅以真武汤随证加减治疗慢性肺心病患者30例,与单纯西医治疗的30例作对照,并对两组患者治疗前后临症状有效率作比较,获得满意效果,治疗组临床有效率明显优于对照组.姜氏运用真武汤为主治疗肺源性心脏病患者31例,与单纯应用西医治疗的31例做对照,两组均给予抗感染、解痉、平喘、强心利尿及维持水电解质、酸碱平衡等基础治疗.治疗组在上述治疗基础上加用中药真武汤加减,取效较为满意.
【病案举例】
王某,男,55岁,1987年9月4日初诊宿有咳嗽气喘5年余近日来因气候变化,咳喘加重,呼吸困难,不能平卧,心悸气短,腹胀,于1987年9月2日人院.西医诊断为"肺源性心脏病心力衰竭".
给予青链霉素、氢氯噻嗪等药治疗,疗效不显,试用中药治疗.一诊:证见咳喘,面色晦暗,口唇青紫,腹大胫肿,畏寒尿少,四肢发冷,舌紫暗,脉沉滑而数.证属脾肾阳虚、水气凌心.治宜温肾健脾,宁心安神,利水消肿.处方:附子30g、干姜15g、白术15g、杭芍15g,茯苓30g、半夏15g、桂枝15g、杏仁12g、炙甘草10g、桑白皮12g.2剂.
二诊:患者自诉服第1剂药时无明显效果9月5日服第2剂药时,尿量明显增多,浮肿渐消,腹胀减轻,仍有咳喘,大便干.守方加麻黄、厚朴、紫菀,续服2剂.三诊:咳喘明显减轻,四肢转温,但感全身无力,食纳欠佳.上方减干姜、麻黄,加党参、黄芪、砂仁,服数剂后,诸证皆明显好转.(杨若丽.真武汤临床运用点滴.云南中医学院学报,1994,17(2):37)
推荐阅读
- 真武汤加减治风湿性心脏病医案
- 真武汤加减治低血压医案
- 真武汤加减治病毒性心肌炎医案
- 真武汤加减治咳嗽医案
- 真武汤加减治胸腔积液医案
- 真武汤加减治慢性支气管哮喘医案
- 真武汤加减治上呼吸道感染医案
- 高丽参可以炖鸭汤吗
- 滑肉汤的做法（家常菜）
- 如何做酸汤鱼火锅 酸汤鱼火锅的做法