真武汤加减治上呼吸道感染医案
【真武汤加减治上呼吸道感染医案】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的概称.常见病原体为病毒,少数是细菌.一般病情较轻病程较短,预后良好.根据病、
因不同,临床表现可有不同的类型.
1.普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现.
2.病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感,咽痛不明显.当有吞咽困难时常提示有链球菌感染,咳嗽少见.急性喉炎的临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽.
3.疱疹性咽峡炎常有萨科奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病床约为一周.检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体便面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕.
4.咽结膜热主要由腺病毒、萨科奇病毒等引起临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血.病程4~6天,常发生于夏季,通过游泳传播.儿童多见.
5.细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起.起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上.
中医学认为,本病多为风邪侵袭所致.但风邪一般并不单独致病,而常与寒、热、湿、暑相杂致病,故又分为风寒感冒、风热感冒及暑湿感冒.如其人正气本虚者,又往往虚实夹杂,临证时要注意表里兼顾.
【病案举例】
李某某,女,54岁,干部,1993年3月15日初诊.自诉:10天前出现恶寒发热、汗出、周身乏力等证,在卫生所诊治,诊为"流感".
静脉给青霉素800万单位,10%葡萄糖300ml,3天后主要症状消失,但时感身痛,再用各种药物均无效.请中医治疗,刻下症:周身部位不定的突发性疼痛(像被人扎了一下),每分钟5~7次,每次持续1~2秒,舌质淡、怕冷汗出、乏力、大便溏、脉沉无力.辨为外感后阳虚身痛证,治以温阳散寒止痛.药用:附子9g、白芍9g、茯苓10g、白术12g、川芎10g、细辛5g、桂枝10g、生姜10g,7剂水煎服.3月19日复诊,服药4剂疼痛消失,但仍感乏力.嘱其回家静养数日即可.(晓俐,王睿琦.真武汤的临床应用.内蒙古中医药,2000,19(增刊):55)按:本病为外感后汗出伤阳证,表邪虽因汗而解,但体内阳气亦伤,故见身痛等证.真武汤温阳散寒,桂枝、白芍调和营卫止汗,细辛温阳止痛,川芎活血,诸药合用,切中病机,应手取效.
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