酸枣仁汤加减治鼻衄医案、配方
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者,均可以诊断为鼻.血证可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所导致.其病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类.《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳,将引起出血的病机提纲领地概括为"火盛"和"气虚"两个方面.《血证论》是论述血证的专书,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血补血的治血四法,确实是通治疗血证之大纲.辨证要辨病证的不同辨脏腑病变之异;辨证候之虚实.《景岳全书·血证》:"凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳."对血证的治疗可以归纳为治火、治气、治血三个原则.实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;实证当清气降气,虚证当补气益气;辨证选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血.
血证的预后,主要与下述三个因素有关:一是引起血证的原因.一般来说,外感易治,内伤难愈,新病易治,久病难疗.二是与出血量的多少密切有关.出血量少者病轻,出血量多者病重,甚至形成气随血脱的危急重证.三是与兼见症状有关.出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者,一般病情较重.正如《景岳全书·血证》说:"凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死."
西医学中多种急慢性疾病所引起的出血,包括多系统疾病有出血症状者,以及造血系统病变所引起的出血性疾病.
【酸枣仁汤加减治鼻衄医案、配方】【病案举例】
李某,素体虚弱,遇事胆怯,易于惊恐10天前因夜行受惊,于当晚梦中鼻,此后时流时止,每于惊恐胆怯时发作.面色萎黄,掌心发热,舌尖红,脉弦细,辨为胆气虚,肝不藏血,用酸枣仁汤加味,滋阴养血,安神镇惊.酸枣仁20g(先煎),知母12g,川芎12g,茯苓12g,炙甘草6g,五味子12g,龟板胶(烊化)10g,水煎服,5剂后血止.后服朱砂安神丸善后
按:患者因惊吓而致胆气虚怯,正所谓"正气存内,邪不可干."患者原为气血亏虚之体,复加惊恐,"血为气之母","气为血之帅",气血不循经,上溢鼻窍,故胆怯惊恐导致鼻纽.酸枣仁养肝血安心神,五味子敛心气,助枣仁安神,知母清热养阴,川芎活血通经,龟胶养血滋阴,阳气得敛,营血得养,阴津得滋.衄证得痊.
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