酸枣仁汤加减治月经稀发医案、配方
月经稀发
【临床应用】
王氏采用自拟百四枣仁饮(百合地黄汤、四逆散、酸枣仁汤)加减治疗月经稀发36例,治愈19例,好转12例,无效5例,总有效率86.1%.
【酸枣仁汤加减治月经稀发医案、配方】【病案举例】
王某,女,18岁.2004年2月3日初诊.主诉:自2003年春在上海某电子厂打工,由于工作时间长,任务重,易出废品,紧张劳累,又加上饮食不习惯,月经周期2~3月一潮不等,自2003年7月28日月经来潮后至春节前再未来潮,但在春节回家10多天后,2004年1月27日月经来潮,量少,色紫有小块,淋漓不畅,小腹、乳房胀满不适,面色萎黄,头晕心悸,少寐多梦,神疲肢倦,舌淡红、苔薄白,脉弦涩.
因惧返沪后又发闭经,前来就诊.西医诊断:月经稀发中医诊断:月经后期,证属心脾两虚,兼肝郁气滞,治拟补益心脾,疏肝理气,安神调经,方用百四枣仁饮加味,百合、白芍、龙骨各30g,生地20g,知母、枣仁、茯神、莲子肉、龙眼肉各15g,柴胡、枳实、巴戟、牛膝、泽兰各10g,黄芪30g,当归、延胡索各10g,川楝子15g,甘草5g10剂.患者于2月6日带剩余中药返沪继服.3月1日来电话述月经正常来潮.随后继上方调治月余,至年底月经规则,色质正常.
按:月经稀发为妇科常见病,中医学认为病因病机复杂,以虚为主,虚实夹杂.而此类打工者月经稀发,多为紧张、劳累、忧思、饮食失常日久,而出现肝气郁结,心脾损伤,心肾不交所致.肝气郁结,血为气滞,运行不畅,月水不以时而下;损伤心脾,精血化源不足,致冲任亏损,血海不能如期满溢,心肾不交,心气不能下通于肾,及肝肾失于后天之养而亏虚,血海失养,而致月经稀发《青主女科》云:"经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣".又有"胞脉者属心而络于胞中"只有心肾相通,月事才能如常百四枣仁饮则根据以上病因病机,选由百合地黄汤,四逆散、酸枣仁汤化裁而成,方中百合地黄汤、酸枣仁汤加莲子肉、龙眼肉、龙骨益气养阴、安神定志,使耗伤心脾之阴得滋,神安志定,心肾相交,百合用量宜大,最大可用至50g四逆散疏肝和胃,通调气机,使肝气调畅;巴戟温补肾阳,助排卵,又有治疗抑郁症的作用,配合牛膝、泽兰以助阳通经,则经自调西医学亦认为HPOA(下丘脑一垂体-卵巢轴的内分泌活动受大脑高级中枢调控,打工者月经稀发,正是由于高级中枢对HPOA的不良影响造成,并非HPOA器质性病变.而百四枣仁饮通过调补心、肝、脾,使月经如常,实则消除了大脑高级中枢对HPOA的不良影响.故疗效显着.
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