酸枣仁汤加减治疥疮医案、配方
疥疮
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),而且皮疹多发于皮肤皱折处.临床表现:当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹.其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,病人难以人睡,往往由于抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑.疥虫穿入表皮之后,一般需经20~30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶等皮肤潮湿柔软部位,常从手指缝开始,1~2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外.婴儿皮肤比较细嫩,疥虫很容易侵袭到小儿的头面部.解放前民间流传的"疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,腿上扎大营".
疥疮的诊断,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒,皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节.疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处,水疱常见于指缝,隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5mm,微徽隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方.
【病案举例】
【酸枣仁汤加减治疥疮医案、配方】陈某某,女,58岁,1988年10月12日初诊.自觉皮下虫爬,瘙痒逾半年.患者半年前全家患疥疮,经外用疥灵霜治愈,但近半年来又因旁人云:"皮肤发痒",以及搔痒动作即自觉全身不适作痒,有皮下虫爬之感.曾口服抗组胺类药物及外用止痒药、疥灵霜其痒不止,遂致出现头晕心烦,急躁易怒,咽干口燥,夜寐不安,始求医于俞老查:全身散在的搔痕、血痂及色素沉着.患者面色白,神疲唇淡,舌质红、苔薄白,脉弦细.证属血虚肝旺,血不养心,肤失所濡.治拟养血安神方以酸枣仁汤化裁:酸枣仁、柏子仁、知母各10g,茯苓12g,川6g,生甘草5g,生熟地各30g.水煎,每日1剂,忌播抓,静心休养.服药7剂,夜能安寐,口干亦瘥,疹痒明显减少,尚有虫爬感觉,效不更方,宗上方前后调治25剂,诸恙平复.
按:酸枣仁汤原为"虚劳虚烦不得眠而设,为滋养安神之剂.
家父认为本例患者思虑过度,暗耗心神,心血暗伤.血不养心则心烦、夜不能寐;血不足则肝旺,虚阳上扰而见头晕易怒;血不足则肤失濡润,必血燥生风而作痒.故选用酸枣仁汤养血宁心、调肝安神,加人柏子仁增强安神宁心之功,增生熟地以养血,心肝之血滋养有源,心有所养可使神有所归,肤得血濡,则其症自己.
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