中药配合针灸治疗不孕症医案
【药物配方组成】少腹逐瘀汤:小茴香、姜、延胡索、五灵脂、没药各10g,当归12g,蒲黄、桂枝各10g,赤芍12g,香附10g排卵汤:刘寄奴15g,柴胡、泽兰、蒲黄各10g,赤芍12g+女贞子15g,益母草、覆盆子、鸡血藤、菟丝子枸杞子、牛膝各30g调助汤:熟地黄30g,何首乌24g,枸杞子10g,玄参、麦冬、牡丹皮各12g,益母草、五味子、菟丝子各30g,附子、肉桂各6g
【穴位选择】双侧子宫穴(中极旁开3寸).
【治疗方法】月经期以月经畅下为顺,用少腹逐瘀汤排卵期前及排卵期给予排卵汤;黄体期给予调助汤.为每日1剂,水煎2次约300ml,分2次温服.配合针灸,取穴,左右捻转10次,不留针,每日1次,连续3天.对痛经及月经过少患者加针关元气海、三阴交、太溪,留针30min,同时加艾灸,隔日1次.
【功效主治】滋肾温经,活血通络.
【经典案例医案】100例患者,全部已妊娠或已生产.其中月经失调21例,子宫内膜分泌欠佳17例,高泌乳血症5例,子内膜异位症22例,输卵管不通21例,附件炎性包块2例,多囊卵巢综合征4例,子宫肌瘤5例免疫性不孕3例.
【经验心得】不孕症病机复杂,病因很多,不外虚实两端.
虚者肾气亏损,气血不足,冲任失养.实者气郁、血瘀、痰血互结,冲任失养,无论属虚属实,还是虚实并存,都是肾虚为本,气郁、血瘀、痰血互结、冲任失调为标.初期治疗阶段,笔者主要以滋阴补肾,鼓舞肾气为治疗大法,经过不断摸索,笔者加大活血、破血通络药物的应用,取得良好治疗效果.月经期应用少腹逐瘀汤加减(《医林改错》方)
方中桂枝、小茴香、干姜温经散寒除湿;当归、川芎、赤芍养血活血行瘀;延胡索、五灵脂、没药、蒲黄化瘀止血;加香附理气解郁、止痛调经.现代药理学研究,香附有微弱的雌激素样作用,并能抗菌抗感染+全方共用温经散寒活血祛瘀止痛,月经畅下.排卵期应用排卵汤(经验方)重用破瘀活血通络促排卵,佐以生精衍宗,滋阴补肾.方中刘寄奴治经闭症瘕,胸腹胀痛;泽兰活血行水,现代药理学研究能提高机体免疫力生蒲黄具有使子宫兴奋,肠管蠕动增强,凝血时间缩短的功用;赤芍行瘀止痛,现代药理学研究赤芍具有解痉,抗感染,抗溃疡,抗菌解热作用鸡血藤活血通经,可促进肾脏及子宫的总磷代谢:促进水液代谢;益母草活血祛瘀,调经消水,现代药理学研究其对子宫有直接兴奋作用,与脑垂体后叶素相似;女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子补肝肾,益精髓,生精衍宗,现代药理学研究覆盆子似有雌激素样作用;柴胡疏肝,和解表里,疏通经脉现代药理学研究柴胡具有抗病原体的作用.全方共用破瘀,血通络补肾生精促进排卵.黄体期给予调助汤(经验方)重用滋阴补肾之药促黄体,少佐益母草、牡丹皮活血通经.方中熟地黄、何首鸟、枸杞子、菟丝子补肝肾,填精益髓,生精血;附子大补命门之火,散寒除湿;肉桂补元阳,暖脾胃除积冷,通血脉,现代药理学研究桂皮油有强大杀菌作用,也有明显的杀真菌作用;佐玄参、麦冬滋阴降火,清心解毒,防止附子、肉桂大热伤精.全方共用滋阴补肾,黄体康健.针灸治疗不孕症简单易行,必须有针感,补泻得当,才能使经络通达,取得良好疗效.子宫穴为经外奇穴,位于中极旁开3寸,治疗阴挺、月经不调、不孕,位子腹内外斜肌处,布有髂腹下神经,可促进子宫收缩.
【中药配合针灸治疗不孕症医案】【方剂出处】宋淑华,等中西医结合治疗不孕症100例辽宁中医杂志,2004:31(4):321-322
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