中药内外合治输卵管炎性不孕医案
【药物配方组成】补阳还五汤加减:生黄芪30g,穿山甲(代)、当归、桃仁、赤芍各10g,党参15g,川芎6g,红花5g,地龙、路路通、王不留行各12g
中药保留灌肠方(自拟):丹参,鸡血藤、败酱草各30g,术、皂角刺、夏枯草、刘寄奴各15g
【随症加减】肝郁型加荔枝核、川子各10g;痰湿型加陈皮12g,法半夏10g;血瘀型加乳香、没药各10g;夹湿热者加蒲公英15g,茯苓12g,车前子10g;伴输卵管积水者加泽兰、泽泻各10g,薏苡仁15g
【治疗方法】口服药,每日1剂,水煎,分2次服,月经周期第1天起连服14剂.灌肠方浓煎至100ml,温热保留灌肠,月经干净2天后,每日1次,连续1周.
【功效主治】益气活血,化瘀通络.
【经典案例医案】56例患者,经治疗,痊愈35例,有效11例,无效10例.
肖某,31岁,人工流产术后4年多未孕.1990年5月孕
50余天行人工流产术,术后因2年未孕间断检查治疗.1994年7月在某医院行输卵管碘油造影显示:双侧输卵管远端不通.
诊见:两侧少腹胀痛,经期或劳累后尤甚,纳寐可,二便调,白带淡黄、无臭,量中等,月经量中等、色暗红少量凝血块,舌淡红、苔薄白,脉细涩.妇科检查:外阴、阴道、宫颈、子宫均正常,双侧附件稍增厚、轻压痛.BBT双相、性激素全套检查正常,男方.
精液检查正常.西医诊断:继发性不孕双侧输卵管阻塞中医辨证属血瘀型.治以益气活血,化瘀通络,用补阳还五汤加穿山甲(代)路路通、王不留行、乳香、没药、鸡血藤+水煎服,每日1剂,月经干净2天后,用自拟灌肠方保留灌肠,治疗1个疗程后,于1995年2月因停经40天,查尿妊娠试验阳性,诊断为"早孕".后顺产1健康男婴.
【经验心得】中医认为输卵管阻塞性不孕症为脏腑失调、气血不畅或感受外邪、血瘀阻络、脉络不通所致.传统治法离不开活血通络,祛瘀软坚.现代中医临床在活血通络的基础上,常加清热解毒之品以清泄淤血,加速疏通之功.笔者认为本病的发病病机除气滞血瘀、经脉涩滞外,尚应注意其正气不足的一面,由子先天或后天正气不足或久用化瘀清热之品损伤正气,导致脏腑功能失调,气血凝滞胞脉,冲任不能相资,精血不能相,故采用益气活血,化瘀通络之法,攻补兼施,使脏腑精血旺盛气血流通.方取补阳还五汤加减,并配合清热化瘀中药保留灌肠既使药力直达冲任,又可避免过于苦寒、化瘀之品伤胃.如此内外结合,局部与整体、攻坚与扶正相结合,提高了疗效总有效率为82%,优子西药对照组.从治疗组各证型疗效观察中可见,本治疗方法适用于肝郁、血瘀、湿痰各证型、且给药方便,不影响工作及生活,患者乐于接受临床易于推广
【中药内外合治输卵管炎性不孕医案】【方剂出处】林洁,等中药内外合治输卵管炎性不孕56例临床分析,新中医,1999;31(3):42-43
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