中药外熨加通液术治疗慢性输卵管炎不孕医案
【药物配方组成】外熨药:黄柏30g,龙胆草20g,三棱15g,莪术15g,桂枝15g,牡蛎30g
通液药:庆大霉素针剂8万U,地塞米松针剂10mg,糜蛋白酶4000U,加生理盐水15ml混合后使用.
【随症加减】输卵管炎性粘连者加败酱草30g,蒲公英30g;输卵管积水者加滑石30g,茯苓30g;输卵管峡部结节者加海藻30g,昆布30g
【治疗方法】①外熨:取食盐500g置锅内炒热,根据不同证型选用该组药,加人盐中炒至药物焦黄为止(叶类药后下用3层布包裹成袋.患者仰卧,把药袋放置病侧患处热熨30min,若双侧病变者将药袋加热,双侧各熨30min(注意防止烫伤)隔4天1次,每个月经周期6次,经期停止②通液术:月经于净后3天,术前半小时肌内注射阿托品05mg,在常规消毒下把上述混合液注人宫腔,隔日1次,每个月经周期3次术后禁性生活及盆浴2周)
【功效主治】清热解毒,活血化瘀软坚散结
【经典案例医案】68例患者,经治疗,治愈:症状消失,碘油造影或通液输卵管通畅42例,占62%,其中再孕40例;好转;症状消失,通液输卵管通而不畅12例,占18%再孕7例无效:症状如旧14例,占21%,有效率79%.无效病例中,输卵管炎性粘连8例,积水4例,峡部结节2例;属原发性不孕11例,继发性不孕3例.疗程1~6个月经周期不等平均3个周期继发性不孕疗程较短,疗效较好.
【中药外熨加通液术治疗慢性输卵管炎不孕医案】任某,女,26岁.婚后3年未孕,月经及夫妻生活正常,诊时下腹坠痛,黄白带增多,舌稍红、苔薄黄脉滑数妇科检查:外阴(一),阴道通畅,黄带,宫颈滑,子宫后位,正常大小,双少腹压痛,可扪及增粗的输卵管,碘油造影显示:双侧输卵管粘连.诊为"慢性输卵管炎性粘连阻塞、原发性不孕".遂于该次月经干净后用清热燥湿、活血散结等中药外熨加通液术,起初患者反映较为疼痛第1个疗程后疼痛逐渐减轻,3个疗程后碘油造影显示双侧输卵管通畅,次年顺产1女婴
【经验心得】慢性输卵管炎使输卵管及周围组织水肿、粘连,导致输卵管阻塞面引起不孕.应用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶子宫腔注药,可以直接消除局部病灶,分解粘连组织,有一定疗效;而注药前半小时肌内注射阿托品可以防止输卵管痉挛,保持较好的疗效.但由于子宫腔注药易引起出血而影响疗效,故加用中药炒盐局部热熨,既保持中药清热解毒、活血化瘀、软坚散结的疗效;又借热力透达腹肌直达病所,加强局部血液循环的改善,使炎症水肿吸收,从而缩短疗程,取得了较好疗效.
【方剂出处】谢爱春,等-中药外熨加通液术治疗慢性输卵管炎不孕68例中医外治杂志,19998(1):5
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