左归丸加减治腰肌劳损医案、配方
腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于肾病、风湿病、类风湿病、脊椎及外伤、妇科等疾病中 。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈 。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常 。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限 。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感 。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部 。腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛 。劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重 。不能坚持弯腰工作 。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛 。
腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处 。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限 。本病属中医学“腰痛”范畴，因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致 。肾虚为其本，感受外邪，跌仆闪挫为其标 。临证首先宜分辨表里虚实寒热 。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治 。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主 。
【病案举例】
王某，男，42岁 。患腰痛已2年，在某西医院检查排除肾脏病，线片提示腰脊椎良好，诊为“腰肌劳损”，经用封闭、推拿、针灸等治疗，效果不显，患者腰肌酸痛，并伴见头晕、失眠、咽干、遗精等症，诊脉弦细，两尺尤弱，苔薄中裂，舌质红 。此乃肾水不足，精髓内亏，治宜育阴补肾为主，拟左归丸加味：鹿角片熟地、炙龟板、枸杞、菟丝子、淮山药各12g，山萸肉、淮牛膝、川石斛、川杜仲、桑寄生各9g 。服药13剂，腰痛大减，睡眠转佳，眩晕、咽干等症状相继消失 。
后以青娥丸，每服9g，1日2次，淡盐水送服，连服1个月，腰痛至今未发，遗精之患亦除3 。
按：患者已“年四十而阴气自半”，苦患腰痛2年余，缠绵不愈，又排除肾脏病、腰椎病变等，乃为其肾水不足，不能濡养腰府故也 。精髓内亏，在腰则腰肌酸痛，在脏则遗精，在喉则咽干，在脑则见头晕、失眠多梦等症，舌红苔薄中裂，脉弦细，两尺尤弱皆是肾水不足之象 。
【左归丸加减治腰肌劳损医案、配方】故用左归丸加川石斛、川杜仲、桑寄生等补肝肾强筋骨之品以育阴补肾，强筋壮骨而腰痛自消 。后以青娥丸善后用淡盐水送服，取能入肾之意也 。
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