左归丸加减治椎-基底动脉供血不足医案、配方
椎-基底动脉供血不足
【左归丸加减治椎-基底动脉供血不足医案、配方】椎-基底动脉供血不足，是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所导致的椎-基底动脉系统供血障碍，从而引起供血区包括内耳、脑干、小脑、间脑、颞叶基底部和枕叶等组织的一过性局灶性神经功能障碍，常出现眩晕，头痛，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，或视力模糊，或眼睛颤动，语言不利等症状 。本病常见于中老年人，青壮年也可罹患，发作无明显规律性，但颈椎病所致者多与头颈转动有密切联系 。本病多突发，每次发作多持续数分钟，多不超过24小时，后遗不适，可持续数天 。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴 。病位在脑，与肝、肾、脾三脏有关 。肝肾阴虚，脾肾阳虚是其病根，病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻、清窍失养有关 。
【病案举例】
王某，男，48岁，干部，1989年3月1日初诊 。患者3年来时觉，，头晕乏力，走路偶有轻飘感，近旬来，头晕加重，颈部转动时更明显，行走不稳，X线摄片提示：颈椎肥大，椎体动脉狭窄，TCD提示：基底动脉供血不足，刻诊：患者除上述症状外且伴有耳鸣腰酸，口干心悸，大便干结 。舌红少苔脉沉细弦，辨证属肝肾不足，阴虚阳亢之证 。治宜，、壮水之主，以制阳光，方选左归丸加减：熟地30g，石决明24g，川牛膝、枸杞、生冬术、路党参、青龙齿各15g，天麻、葛根、鹿角片、菟丝子各12g，川芎9g，7剂，水煎服 。3月24日复诊，头晕减轻，舌有薄苔，原方继服7剂，4月1日三诊，惟头部觉有紧束感，原方去青龙齿、生冬术，加黄芪15g，田三七6g，继服1个月，随访至3年，未再复发14按：诸风掉眩，皆属于肝，阳动则风生，肝缓则风熄，阴虚则阳亢，液足则阳潜，本例患者头晕日久，行走不稳，耳鸣腰酸，口干心悸，舌红少苔，脉沉细弦，审证求因不外阴虚阳亢，水不涵木，肝风上扰之征，故用壮水之主以制阳光的治疗原则而取效 。
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