左归丸加减治脊髓型颈椎病医案、配方
脊髓型颈椎病
【左归丸加减治脊髓型颈椎病医案、配方】脊髓型颈椎病，又称颈椎间盘突出症，是以颈部单侧或双侧上肢疼痛、手指麻木无力，严重者可致瘫痪、大小便失禁等近年来在临床上脊髓型颈椎病是一种常见病、多发病及疑难病，主要是椎体后缘增生和钩椎关节变尖，或突入椎管和椎间孔，刺激压迫脊髓，以及椎板和肥厚的黄韧带，使三角形的颈椎管变窄，压迫脊髓神经 。中医辨证是“脾肾两亏型”、“腑浊内阻型”、“肾虚痰滞型”、“脾胃虚弱型”等，其临床表现为颈项僵硬，转侧不利，上肢麻木持物落下，下肢筋脉拘急活动不灵活，容易跌跤，舌体胖苔薄质淡，有内纹，脉细或细滑等等；此病易反复发作，给病人身心带来极大的痛苦 。其中，对辨证为“脾肾两亏型”可考虑用左归丸加减治疗 。
【病案举例】
患者，男，48岁，大学教师，2005年7月前来就诊，病人主诉，颈项疼痛10年余，时有上肢麻木乏力，偶有持物落下，行走时有打软腿现象，因连续1周的课题研究，颈部僵硬疼痛伴右上肢出现麻木疼痛；PE：病人颈部无肿胀侧弯，C4、C5，C5、C6的棘突间两侧1cm处有压痛（++），并伴有右上肢放射痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），Hoffmann征（+，Babinski征（+）；X线及MRI示：颈椎生理曲度变直，椎间孔略变狭窄，C4~7钩椎关节突变尖，椎间盘向椎管内后突，脊髓硬膜囊呈不同程度的受压，C4、C5，C5、C6椎间盘略向右侧后突，右侧神经根轻度受压；舌体胖苔薄质淡有内纹，脉细滑；诊断：①颈椎退行性变②脊髓型颈椎病（颈椎间盘突出症） 。按中医辨证为脾肾两亏，阴血亏虚 。治则给以调养脾肾，补益阴血 。处方：左归丸和归脾汤加减 。采取中药调整治疗4周后，病人自觉症状均已消失，活动正常8 。
按：脾肾两亏类颈椎病是脊髓型颈椎病发病早期中的类型，其表现为颈项僵硬，上肢麻木乏力持物落下，下肢筋脉拘急行动不利，活动不灵活容易跌跤，舌体胖苔薄质淡有内纹，脉细或细滑 。用左归丸和归脾丸加减以调养脾肾，补益阴血，兼用疏经活络之品，以期达到培本固元，疏通经络之效 。血气畅通则病痛自愈 。
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