左归丸加减治坐骨神经痛医案、配方
坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经病变 ， 沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群 。坐骨神经由腰5~骶3神经根组成 。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种本病男性青壮年医“痹症” 。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关 。本病属中多见 ， 单侧为、“腰痛”、“腰腿痛”范畴 ， 多因风寒湿气侵入肌肤 ， 邪客于筋 ， 筋损伤肝 ， 累及于肾 ， 肝肾阴虚筋脉失养而成 。故见拘急掣痛 ， 与一般风湿痹痛不同 ， 病变主要在肝肾二经 ， 乃正虚邪恋之证 。临证又有阴虚内热、阴虚挟湿 ， 阴虚挟风阴虚挟寒、阴阳两虚等不同证型 。
【临床应用】
黎氏辨证治疗坐骨神经痛57例 ， 其中 ， 对阴虚内热、阴虚挟湿 ， 阴虚挟风之证 ， 多用滋阴柔肝通络汤加减（龟板、白芍、炙甘草、生地各20g、黄柏、知母各10g、牛膝、木瓜各12g等） ， 阴虚挟寒、阴阳两虚等证 ， 则以左归丸加减治之（熟地、白芍、炙甘草、山药各20g ， 炒枣仁、鹿角胶、菟丝子各10g ， 枸杞子川牛膝、乌药、木瓜各12g等）结果：痊愈32例 ， 显效12例 ， 有效9例 ， 无效4例 ， 有效率93%
【左归丸加减治坐骨神经痛医案、配方】【病案举例】
尹某 ， 男 ， 39岁 ， 工人 ， 1983年6月27日初诊患坐骨神经痛十余年 ， 经中西医治疗 ， 反复不愈 ， 两侧轮流作痛 ， 现右侧臂、腿、脚拘 ， ， ， 急掣痛 ， 行走不便 ， 活动困难 ， 腰及四肢冷面白不华 ， 渴不思饮 ， 大便软 ， 尿多 ， 舌红苔少略黄 ， 脉沉细 。诊为坐骨神经痛 ， 属阴阳两虚 ， 治宜平补阴阳 ， 柔肝通络 ， 方用左归丸加减：熟地、炙甘草、山药各20g ， 白芍50g、炒枣仁、鹿角胶、菟丝子各10g ， 枸杞子、川牛膝、乌药、木瓜各12g ， 3剂痛大减 ， 舌苔白略黄 ， 原方续服3剂 ， 痛去十之六七 ， 但仍困乏无力 ， 上方加续断20g ， 服5剂 ， 臀、腿仅偶有微痛 ， 原方略为加减 ， 续服30剂 ， 病愈 。
按：坐骨神经痛临床虽可分为多型 ， 但总不离肝肾阴虚也 。此患者乃阴虚日久 ， 又有前医过用寒凉 ， 而致阳虚尔 。故而治疗上不可纯补其阳 ， 当阴中求阳 ， 阴阳双补也 ， 故以补阴良方左归丸化裁治之 。需注意的是 ， 此病疼痛多与气候无关 ， 正虚邪微 ， 证明其不是风湿 ， 乃肝肾阴虚、筋脉失养之故 ， 故临床不可与风湿混治 ， 滥用祛风燥湿之品 ， 以免伤津耗液 ， 愈治愈重也 。当重用白芍、炙甘草 ， 取芍药甘草汤之意 ， 则解痛甚效 ， 以二药最善缓经脉之拘急故也 。
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