香砂六君子汤加减治癌症痛医案
癌症，医学术语亦称恶性肿瘤，中医学中称岩，为控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病 。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状，按世界卫生组织统计，大约有30%50%的癌症患者伴有疼痛，60%~90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，其中70%以疼痛为主要症状，因此控制疼痛是晚期癌症治疗的关键 。
【香砂六君子汤加减治癌症痛医案】【临床应用】
1.杨坤将41例晚期癌痛患者随机分为两组，观察组21例和对照组20例均用芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）止痛治疗，观察组在此基础上加服香砂六君子汤 。基本方为：木香10g、砂仁（后下）6g、党参20g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、姜半夏10g、甘草6g并根据患者的个体差异随症加减：便秘者加决明子20g，夜寐不安者加夜交藤30g，力甚、白细胞下降者加黄芪30g、黄精20g鸡血藤30g，腹胀者加实10g、厚朴10g，疼痛较重者加元胡10g，食欲差者加炒谷芽、炒麦芽各15g 。水煎服，汤剂100ml，每日1剂，分2次服 。观察用药15天后疼痛强度、不良反应及生活质量等指标 。结果：观察组在镇痛效果、不良反应及提高生活质量等方面均优于对照组（P<0.05） 。结论：香砂六君子汤配合多瑞吉治疗晚期癌痛，可增强多瑞吉镇痛作用，减少不良反应，提高患者生活质量 。
按香砂六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生，能较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤，能够促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量，增加已减少的胃窦G细胞，改善胃肠道的内分泌功能 。
2.罗海英等收治37例中重度癌痛患者给予硫酸吗啡控释片治疗，起始剂量为30mg/次，12小时口服一次，观察24~48小时若疼痛缓解不理想，按首次剂量每次增加30mg调整剂量至满意为止；同时所有患者每天口服以香砂六君子汤化裁而成的汤药1剂，汤方组成：党参30g，茯苓、木香、元胡、桃仁各15g，白术、法半夏、砂仁（后下）、山楂各10g，陈皮、甘草各6g，加水至600ml，煎成250ml，温服，每日1剂 。治疗14天后，按WHO评定标准，以疼痛缓解率及副作用作为评估指标 。结果：疼痛完全缓解（CR）29例（78%），部分缓解（PR）7例（19%），总有效率（CR+PR）为97%；不良反应较轻，主要是便秘、恶心呕吐和嗜睡 。结论：香砂六君子汤配合硫酸吗啡控释片对中重度癌痛有较好的治疗作用，香砂六君子汤起到了增效止痛及减轻后者副作用的作用 。
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