香砂六君子汤加减治胃切除术后贫血医案
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下 。成年男子的血红蛋白如低于12.5g/d，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为贫血 。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别 。属于中医学“血虚证”范畴 。可见面色苍白、身倦无力、心悸、气短、眩晕、精神不振脉见细象等 。血虚证的病机不外生化乏源，失血过多，久病耗损三大类 。《内经》云“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，明确指出中焦脾胃即为气血生化之源 。
【临床应用】
姚梅兰治疗28例胃切除术后贫血患者，根据贫血分级，血红蛋白90g/L至正常范围为轻度贫血（6例）；60~89g/L为中度贫血（12例）；30~59g/L为重度贫血（9例）；30/L以下为极重度贫血（1例） 。均有四肢倦怠乏力，少气懒言，纳少，头晕目眩或心悸失眠，面色萎黄，唇甲色淡等表现 。治疗方法：香砂六君子汤 。组成：党参12g，茯苓12g，白术12g，甘草3g，法半夏10g，陈皮6g，木香10g，砂仁5g 。每日1剂，水煎2次，早晚分服 。头晕目眩较甚者，加黄芪30g，升麻10g；心悸失眠较甚者，加远志12g，酸枣仁12g15剂为1个疗程，一般治疗2~3个疗程，最长5个疗程治疗结果：痊愈（临床症状消失，血红蛋白上升至正常范围）18例；显效（临床症状明显好转，血红蛋白上升但未至正常范围）8例；无效（临床症状及血红蛋白均无明显变化）2例 。总有效率92.9% 。
【香砂六君子汤加减治胃切除术后贫血医案】按胃切除手术病人原本苦于胃部病变，受纳运化失常，加之手术必伤人体正气，脾胃虚弱，血液生化乏源，且病久阴血暗耗，则产生种种血虚表现 。然单纯用补药可使气壅于脾胃，故治疗用药中要注意“脾以运为健”之特点 。又气能生血，香砂六君子汤功在益气补中，健脾和胃 。补气药与行气药配伍使补而不滞，从而促进脾胃运化 。中焦健运，血液生化有源，则贫血自愈 。
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