加减八珍汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
加减八珍汤
【药物配方组成】人参10g,茯苓10g,白术10g,当归20g生地黄15g,白芍15g,川芎20g,丹参30g,川牛膝20g生大黄15g,黄柏10g,泽泻15g
【随症加减】对腹泻者调整大黄剂量;属肾虚未固加芡实、金樱子;属阴虚阳亢血压较高者加草决明、钩藤属肝胆湿热者加龙胆草、栀子;血尿者加炒蒲黄、三七粉水肿较重者加猪苓白茅根.同时予高热量优质低蛋白饮食对照组予西药治疗,主要为利尿、降压、抗感染、纠正水和电解质素乱,纠正酸中毒改善贫血补充必需氨基酸.
【治疗方法】每日1剂,水煎,饭后早晚分服,连用2个月为1个疗程.
【功效主治】益气养血,活血化瘀.
【经典案例医案】治疗40例中,显效29例(72.5%),好转6例(15%),无效5例(12.5%),总有效率为87.5%
【经验心得】慢性肾功能衰竭是由多病因的慢性持续性不可逆肾损坏所造成,众多中医文献认为脾肾正气虚损为本,湿浊瘀毒为标,正虚邪实贯穿于整个病程的始终由于慢性肾功能衰竭发病缓慢,病程冗长,加之久病入络,必将造成气血俱虚,瘀血留滞,浊毒内生之局面.掌握中医药治疗慢性肾功能衰竭的时机十分重要.故选择氮质血症和尿毒症早期患者为治疗对象.在气血双补八珍汤内加大当归、川芎之活血药量的同时加用丹参增加其活血化瘀成分.另外加川牛膝、黄柏补肾滋阴.
【加减八珍汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】大黄化解降低血中尿素氮和肌酐,并使血中必需氨基酸升高,有利于肾功能的改善,并能抑制系膜细胞增殖.抑制残存肾单位的代偿性肥大,降低残余肾的高代谢.在此基础上加用泽泻以加强化瘀排浊之力.综观全方具有扶正祛邪、标本兼治的作用.
【方剂出处】刘延东,等加减八珍汤治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察中国中医药科技,2004;1(3):179
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