复肾汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
复肾汤
【复肾汤治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【药物配方组成】黄芪30~50g,白术10~15g,鹿角霜20~
40g,大黄15~30g,蒲公英20~30g,紫草15~30g,益母草20~30g,川芎10~15g,当归15~20g,川牛膝10~20g,柴胡6~10g,黑枣5枚.具体用药量的大小,根据证候的侧重斟酌.大黄不必后下意取煎久缓泻作用.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效主治】益气补肾,升清降浊,解毒化瘀.治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】临床治疗30例,显效13例,有效14例,无效3例,显效率和总有效率分别为43.33%、90.01%.
【经验心得】方中黄芪补气升阳,健运利尿,托毒随浊外泄白术补脾益气固表利水,助黄芪健运资助化源,使气旺卫;,,
固,防外邪内侵;鹿角霜为血肉有情之品补肾助阳意取其力缓,渐渐补壮肾阳.由于脾肾衰败,浊邪壅盛,若徒进峻补.一则虚不受补,二则有助热伤阴耗营血之弊.鹿角霜与黄芪、白术3药相伍,益气健脾,补肾温阳,先后天同补,鼓舞人体正气;大黄荡积滞、泻热毒、行瘀血,以通腑泻浊祛毒、逐瘀.蒲公英清热解毒,利湿健胃,散结通便,散滞气,《本草纲目》云:能"乌须发,壮筋骨".故蒲公英又为养阴滋肾不可多得之妙品,滋而不腻,清而不寒.紫草凉血活血、解毒、利尿滑肠,与大黄、蒲公英3味相合,清除湿热浊毒瘀滞,推陈致新.肾虚必有瘀,补肾需活血,前人谓"瘀不去则新不生",惟瘀去而新生,故活血有助于肾阴、肾阳的化生,亦助于新血的生成.因此选用当归、川芎、益母草、川牛膝活血行瘀,而且各味又兼臣药之功,当归能以补血、润肠助于肠腑通利,与黄芪相伍使阳生阴长,气旺血生;川芎兼行气,与当归同为血中气药,通行气血,使补而不滞;益母草和川牛膝兼能利尿以泄湿浊,然川牛膝性善下行引诸药人肾,药达病所.
方用柴胡升举清阳、调畅气机.佐使黑枣补脾和胃、益气调营,缓和攻邪药之峻烈之性,又娇药味,利于方药长期煎服.综观全方,配伍恰当,具有刚柔相济、消补并行、寒热平调制方特点,共奏益气补肾、升清降浊解毒化瘀之功.
从现代医学研究,黄芪、白术、鹿角霜等扶正药,具有增强机体免疫功能,抗自由基损伤作用.大黄、蒲公英、紫草等药有清热解毒、逐瘀作用,可抗感染、抗炎、调节机体免疫作用,其通腑泻浊可降低血中尿素氮、肌酐,改善肾小球的病理损害.尤其大黄泻下及活血作用,不仅使肠道排氮增多,还能阻止氨基氮从肠道吸收,又可以改善肾脏微循环,是治疗慢性肾功能衰竭的要药.当归、川芎、益母草、川牛膝诸药活血化瘀具有抗凝、增加肾血流量、改善毛细血管通透性及微循环改善高凝状态的作用;与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生,促进废用的肾单位逆转,从而促进肾功能的恢复.
【方剂出处】范培金复肾汤治疗慢性肾功能衰竭30例实用中医内科杂志,2004:18(5):230
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