活血化瘀方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
活血化瘀方
【药物配方组成】当归20g,赤芍25g,川芎15g,丹参20g,党参25g,白术、茯苓各20g,黄芪30g
【随症加减】脾肾阳虚:佐健脾温肾为法,方配以实脾饮、真武汤加减;水湿停滞:佐健脾利水,温阳化湿为法配五皮散加减;肾阳虚衰,佐以温肾助阳,化气行水为法,合济生肾气丸加减;肺肾气虚:佐以补肺温肾为法,合补肺温合济生肾气丸加减.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】活血化瘀,温肾健脾.治疗慢性肾功能衰竭
【经典案例医案】临床治疗59例,显效11例,好转42例,无效6例,总有效率为89.8%
【经验心得】慢性肾功能衰竭属中医"关格"范畴,病机以瘀血、脾肾虚损为本,湿浊内蕴为标.据本虚标实的病机采用活血化瘀、温肾健脾法,药用:当归、赤芍川芎、丹参、党参、白术、茯苓、黄芪活血化瘀,温肾健脾,利湿泄浊,排出体内郁积的湿浊.《素问汤液醪醴论篇》曰:"平治于权衡,去菀陈……".去菀陈就是通过活血、利尿、泄浊排出体内废物,推陈出新,维持人体正常代谢功能,正如《素问·六微旨大论篇》
说:"出人废则神机化灭,升降息则气立孤危."
慢性肾功能衰竭临床缠绵难愈,现代医学研究表明,其本质是残存肾单位肾小球的高灌注,高压力高滤过,损伤肾小球内皮细胞、基膜及系膜细胞,并最终导致肾小球硬化.而血液黏稠度增高,易凝固高凝状态对肾功能减退的程度和速度起着重要的作用.正如中医所说,久病入络,必有瘀血内停,肾络瘀阻是病程中的一个重要环节,最终导致肾单位的毁损.以当归、赤芍、川芎、丹参、党参、黄芪、茯苓、白术活血化瘀,温肾健脾,能有效降低尿素氮、肌酐改善肾功能,延缓疾病的过程,丹参可降低血小板聚集,扩张血管增加肾血流量,茯苓在丹参改善肾血液循环基础上经利尿带出体内过多水分毒素,抑制蛋白质分解,改善氨基酸代谢,加速氧排泄,抑制肠道细菌生长,减少氧产生,改善肾功能.党参、黄芪、白术对钙磷代谢有纠正作用,增强机体免疫力,现代研究黄芪可降尿蛋白,降血尿素氮,对肾实质细胞有明显改善.
【活血化瘀方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【方剂出处】迟维民活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭59例.辽宁中医杂志,2003;30(2):125
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