萆薢分清饮加味治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
萆薢分清饮加味
【药物配方组成】萆薢15g ， 乌药10g ， 益智仁8g ， 石菖蒲8g ， 茯苓15g ， 甘草梢5g ， 加大叶金钱草30g ， 海金沙15g（布包） ， 鸡内金10g ， 威灵仙10g ， 鱼脑石10g（先煎） ， 大血藤15g ， 石韦10g ， 泽泻10g
【随症加减】若血尿甚者 ， 可加瞿麦15g ， 小蓟30g 。疼痛严重者 ， 加延胡索10g ， 三七粉10g（分冲）；热者加萹蓄30g ， 生地黄15g ， 忍冬藤25g；纳谷欠佳 ， 脘闷腹胀 ， 嗳气吐酸 ， 大便溏薄可加炒白术15g ， 山药20g ， 厚朴10g ， 砂衣8g；大便干燥者加大黄6~10g；气虚明显者加党参30g ， 黄芪30g；结石大于1cm应加丹参15g 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。
【功效】清热利湿 ， 活血化瘀 ， 通淋排石 。
【临床运用】所有经治患者只用1~6个疗程 ， 每个疗程定为5日 ， 全部治愈 ， （其中1个疗程的5例 ， 2个疗程的17例 ， 3个疗程的40例 ， 4个疗程的8例 ， 5个疗程的6例 ， 6个疗程的4例 ， 平均排石天数153日） ， 治愈者以观察有结石排出 ， 临床症状消失 ， 并经两次彩色B超检查提示结石全部消失 。
林某 ， 女 ， 32岁 。21岁时突感左腰部疼痛 ， 时有剧烈绞痛；后经市县医院彩色B超检查提示左肾结石 ， 虽经10多年治疗 ， 约服中药200多剂及排石冲剂等药 ， 并经体外超声碎石两次 ， 始终无明显效果 。近2天来突感左腰部绞痛 ， 呈阵发性加剧 ， 伴恶心欲吐 ， 舌质暗红 ， 苔薄白 ， 脉象弦数 。小便常规：白细胞（±）红细胞（+1+）；彩色B超提示：左肾结石2.6cm×1.4cm ， 确诊左肾结石 。药用萆分清饮加大叶金钱草30g ， 海金沙15g（布包）鱼脑石10g（先煎） ， 威灵仙10g ， 大血藤15g ， 忍冬藤25g ， 石韦10g ， 小蓟30g ， 三七粉10g（分冲） ， 丹参20g 。即开方5剂 ， 用常流水煎服 ， 每日1剂 。
于6月11日二诊时 ， 疼痛明显减轻 ， 镜检尿常规正常 ， 仍以原方减小蓟 ， 配方药品10剂 ， 按初诊时方法服用 ， 并嘱多饮温开水 ， 同时多做跳绳运动 ， 6月21日复诊时 ， 临床症状基本消失 ， 左肾结石彩色B超检查 ， 提示为1.5cm×12cm ， 较初诊时明显缩小；原方减三七粉、忍冬藤 ， 加鸡内金10g ， 配方药15剂继续服用 。于7月16日患者带着随尿中排出最大一块结石来复诊 ， 经测算为1.1cm×1.8cm ， 后经彩色B超复查提示结石消失 。
【经验心得】方中草利湿热化湿浊 ， 配合益智仁温补脾肾以化湿 ， 乌药调气温肾 ， 石菖蒲化浊通窍 ， 茯苓、甘草梢利水渗湿 。
方中加金钱草、海金沙能酸化尿液 ， 溶解结石 ， 利尿缓解尿路疼痛 ， 清热消肿；鸡内金、鱼脑石有消化、排石作用；石韦、丹参能扩张尿道和输尿管 ， 有利于结石通过细狭处排出；威灵仙有软化结石缓解疼痛的作用；大血藤、忍冬藤善治腹腔内一切炎症 ， 解除经络管道中蓄热；党参、黄芪补气 ， 促进结石排出 。中医治病 ， 主要在于临床辨证 ， 在治疗中 ， 应根据患者临床症状 ， 灵活选用上述药物 ， 运用适当 ， 才能得到满意的效果 。
【萆薢分清饮加味治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方出处】刘明广 。萆分清饮加味治疗尿路结石80例实用中医内科杂志 ， 2005,19（2）：155
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