姜春华参苏饮加味的配方组成、作用与功效、经验
参苏饮加味
【配方组成】人参10克,半夏12克,茯苓18克,陈皮10
克,甘草9克,枳壳12克,葛根24克,紫苏子12克,前胡
10克,木香12克,桔梗9克,生姜10克,大枣5枚.
【适应证】外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩晕嘈烦,伤风泄泻.及伤寒汗已,发热不止.外感多者去枣,加葱白.肺中有火,去人参,加杏仁、桑白皮.泄泻加白术、白扁豆、莲子.
【姜春华参苏饮加味的配方组成、作用与功效、经验】【姜氏临证心得】风寒宜解表,故用紫苏子、葛根、前胡;劳伤宜补中,故用人参、茯苓、甘草;橘皮、半夏除痰止呕;枳壳、桔梗利膈宽肠;木香行气破滞.使内外俱和,则邪散矣.去人参、前胡加川芎、柴胡、生姜、大枣煎,名"芎苏饮",治伤风寒,外有发热,头痛恶寒,内有咳嗽、吐痰、气涌.
【解读赏析】"参苏饮",《妇人大全良方》卷二十二引胡氏方,组成是人参30克(另末)苏木60克,主治产后血入于肺,面黑,发喘欲死者.《太平惠民和剂局方》还收有异名十味参苏散,组成为木香、紫苏叶、葛根(洗)、半夏(汤洗7次,姜汁制,炒)前胡(去苗)、人参、茯苓(去皮)枳壳(去瓤,麸炒)桔梗(去芦)、甘草(炙)、陈皮(去白)益气解表,宣肺化痰.治虚人外感风寒,内伤痰饮,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈满闷,或痰积中脘,眩晕嘈杂,怔忡哕逆.
《古今名医方论》曰:"此咳嗽声重,痰涎稠粘,涕唾交流,五液无主,寒湿稽留于胸胁,中气不固可知矣,故以人参为君;然非风寒之外邪来侮,则寒热不发,而痰涎不遽生,故辅以紫苏子、葛根;凡正气虚者,邪气必盛,故胸膈满闷,辅以陈皮、枳壳,少佐木香以降之;痰涎壅盛于心下,非辛燥不除,故用茯苓、半夏,少佐桔梗以开之;病高者宜下,故不取柴胡之升,而任前胡之降;欲解表者,必调和营卫,欲清内者,必顾及中宫,此生姜、大枣、甘草之所必需也.
名之曰饮,见少与缓服之义."
"参苏汤"(《普济方》卷四三)"人参前胡散"(《奇效良方》卷六十四)"十味参苏饮"(《保婴金镜录》)"冲和汤"(《济阳纲目》卷十一).本方改为丸剂名"参苏丸""参苏理肺丸"(见《江苏省中药成药标准暂行规定汇编》)《局方》
(淳佑新添方)有葛根;《易简方》有葛根,无木香.
其实,人参可用党参代替,但体极虚弱者,仍以用人参为宜.主要运用于虚人外感风寒,内有寒饮湿痰,症见恶寒畏冷,头痛发热,咳嗽痰多,呕逆恶心,痰阻中焦,眩晕嘈杂,舌苔白,脉象弱或浮细无力等.去人参、葛根、木香,加杏仁名"杏苏散",有宣肺化痰作用,主用于秋冷季节外感凉燥,症见头微痛,咳嗽而痰稀白,微恶风寒,鼻塞无汗等.
为宣肺疏解的轻剂.去人参、前胡,加川芎、柴胡,名"芎苏饮",有疏散解表、宣肺化痰的作用.主用于感冒风寒,症见发热,恶寒,无汗,头痛明显,咳嗽、吐痰,气逆胸闷.
人参败毒散(人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草)与本方均有益气解表的作用,但"人参败毒散"散风祛湿的力量大于本方,本方则化痰理气的效果优于前方.
笔者曾用"参苏饮"合"麻杏石甘汤"随证加减,治高
热不退,呕血,便血,咳嗽,胸闷,经胸部X线片检查证实有两侧肺炎,经用多种抗生素均无效者.辨证为正虚邪盛,内热郁闭,肺失宣肃.治法:益气清解,标本同治."参苏饮"合"麻杏石甘汤"加减.处方:人参9克(另煎兑入)、紫苏叶10克(后下),桔梗6克,麻黄6克,石膏20克(先下)葛根9克,杏仁10克,甘草5克,藕节20克,白及9克,茯苓15克,黄连6克,白术9克,荆芥9克嘱病人服药后温覆取微汗.停用一切西药.两天后复诊,病情减轻,精神好转,能喝些稀米汤,再以此方加减进之,病情日渐好转.
治外感病,必须先用表药发汗,以驱邪外出,正气旺盛者,抗邪力盛,外邪乘药气而出.
若正气素弱之人,虽然药气向外发表,但正气内馁,无抗邪之力,轻者邪气半出不出,留连为困;重者邪气随正气馁弱而内侵,则发热无休,变症百出.所以虚人外感,在发散药中加用人参以扶正气,增强抗邪外出之力,使邪气随药气发散而出,可一表而尽.
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