一甲三金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
一甲三金排石汤
【药物配方组成】炮穿山甲15g ， 鸡内金、金钱草、海金沙（包）各30g ， 泽泻20g ， 车前子30g（包） ， 王不留行30g ， 川牛膝20g桂枝6g ， 鲜西瓜皮、绿豆各100g为引 。
【随症加减】若阴虚者 ， 加生地黄、枸杞子；气虚者 ， 加党参、黄芪、茯苓；血瘀者 ， 加三棱、莪术；气滞者 ， 加枳壳、乌药；血尿者 ， 加白茅根、大蓟、小蓟等 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。
【功效】化瘀行气 ， 清热利尿 。
【药物配方组成】治愈（症状及体征消失 ， X线摄片或B超检查结石阴影消失者）27例；有效（症状与体征基本消失 ， 线摄片或B超示结石减少者）8例；无效（结石未见排出 ， X线或B超检查情况无改变者）5例 。有效率为87.50%杨某 ， 女 ， 30岁 。因突发右侧腰部绞痛、血尿就诊 。B超提示右侧输尿管上段结石 ， 约1.1cm×0.9cm ， 尿检：红细胞（+1+）余正常 。患者尿黄赤 ， 舌淡暗 ， 苔薄微黄腻 ， 脉沉弦 ， 诊为血淋 。
治宜化瘀排石 ， 清热利尿 。予一甲三金排石汤加白茅根、大蓟、小蓟各10g ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚服 。服5剂后 ， 患者疼痛减轻 ， 尿色转清 ， 尿检正常 ， 上方去白茅根、大蓟、小蓟 。嘱服药30分钟后 ， 多饮水 ， 多做跳跃动作等 ， 再服5剂后 ， 结石排出 ， B超复查未见结石阴影 。
【经验心得】结石乃有形之物 ， 使腰腹作痛 ， 痛有定处 ， 而且常损伤血络而致出血 。因此 ， 结石形成主要病机为气滞血瘀 ， 故治法当利气化瘀兼清热利尿 。清·尤在泾在《金匮翼·诸淋》中说：“散热利小便 ， 只能治热淋 ， 血淋而 ， …石淋 ， 必须开郁利气 ， 破气滋阴方可 。”《诸病源候论》中说：“石淋者 ， 淋而出石也 。肾主水 ， 水结则化为石 。”
一甲三金排石汤中穿山甲性凉味咸 ， 能清热化石；金钱草味甘淡 ， 性微寒 ， 能清热利窍排石；海金沙性寒味甘 ， 亦善治石淋；鸡内金长于溶石；车前子、泽泻利尿 ， 通淋而助排石；王不留行活血利尿 ， 其力较猛 ， 走而不守 ， 善于化瘀通络 ， 催石下行；桂枝、川牛膝利气化瘀；西瓜皮、绿豆均有清热利尿凉血解毒之功 。诸药合用 ， 共奏化瘀行气 ， 清热利尿的功效 ， 而使结石得以排出 。
【一甲三金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】李建设 。一甲三金排石汤治疗泌尿系结石40例 。河南中医 ， 2004,24（7）：45
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