解痉排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
解痉排石汤
【药物配方组成】延胡索10g，白芍30~60g，甘草10g，泽泻20g，鸡内金、翟麦、萹蓄、石韦各10g，金钱草30g，栀子、大黄各10g
【解痉排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【随症加减】尿内有脓细胞加蒲公英30~60g，生薏苡仁30g；血尿明显加白茅根30g，大蓟、小蓟各10g
【治疗方法】水煎，每日1剂，分早晚温服 。服药30分钟后再适量多饮水 。
【功效】活血行气，解痉止痛 。
【临床运用】治疗137例患者，显效113例，有效23例，无效1例 。总有效率99.3%
【经验心得】肾绞痛成因多为肾和输尿管结石移动刺激引起输尿管痉挛所致，疼痛较为剧烈，有的虽肌注阿托品或联用哌替啶、布桂嗪注射液不能完全缓解，或缓解又复发，而用解痉排石汤治疗的患者，患者服药一剂多可完全止痛 。肾绞痛发生部位多在肾区和腹部，中医诊断：腰痛或腹痛、石淋，若单纯以腰、腹痛辨证治疗，效果往往不佳，故需详细询问病史，认真检查 。肾绞痛发生多责之结石刺激，而结石之形成，或因情郁化火，热移下焦，或因饮食不节，脏腑不和，湿热内生，注入下焦，尿液受热火煎熬，日久尿中杂质结聚成石，同时，热火日久亦耗损阴血，气血不和，使腰部筋脉肌肉失养，致挛急绞痛，向下放射，宗于此病理机制，故拟解痉排石汤：重用白芍以养血敛阴和营，濡养缓急；延胡索善行血中之气滞，活血行气解痉止痛；生甘草味甘，“甘以缓之”，能补虚缓急止痛，三药合用，共成解痉缓急止痛以为主药 。泽泻、鸡内金、瞿麦、萹蓄石韦、金钱草利尿通淋排石为辅 。肾绞痛患者多有腹胀满，六腑以通为用，故加栀子、大黄清热通腑以为佐使 。《神农本草经》谓白芍“止痛，利小便，益气” 。《本草纲目》谓延胡索“活血利气，止痛，通小便” 。
药理研究证明：大剂量白芍具有中枢性的镇痛作用和止挛急作用；延胡索内服产生类吗啡及可待因的效果，能显著提高痛阈，有镇痛、催眠和使肌肉松弛、解痉等效果；生甘草能直接作用于平滑肌和骨骼肌的末梢神经，使其迟缓，消除挛急 。合而用之，无论对肢体或平滑肌深在的脏器都有良好的缓解挛急，制止疼痛的作用，如此，服用解痉排石汤排石的治疗中，结石排出的移动过程中整个尿路平滑肌处于舒张状态，不会再引起肾绞痛的复发，减少了结石嵌顿于尿路的机会，使之顺利排出 。考虑肾绞痛的发病特点，在后期肾结石排石治疗中，嘱患者服中药30分钟后或倒立，或在床上左右翻身，以使结石进入输尿管，继之站立，足跟着地下震，利用尿及结石自身重力向下冲击，直径小于1cm的肾及输尿管结石均在短期内排净，治疗效果极佳 。
【方剂出处】胡冬梅 。解痉排石汤治疗肾绞痛137例临床观察 。辽宁中医杂志，2006,33（2）：193
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