胡桃排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
胡桃排石汤
【药物配方组成】核桃肉50g , 生地黄20g , 四川大金钱50g , 冬葵子15g , 石韦20g , 滑石25g , 瞿麦15g , 炒车前子30g(布包)川牛膝20g , 生甘草10g , 鸡内金20g , 白茅根30g
【随症加减】若疼痛甚者加白芍15g , 延胡索12g;腹部胀者加木香10g , 砂仁10g , 莱子12g;伴有发热者加金银花15g , 连翘12g , 蒲公英15g;呕吐加半夏10g , 代赭石20g;大便干加大黄9g , 气虚明显加黄芪20g
【治疗方法】水煎 , 每日1剂 , 早晚分服 。10日为1个疗程 。
治疗期间 , 密切观察病情变化及用药反应情况 , 遇有急性嵌顿或经5个疗程治疗未愈者 , 应及时配合体外碎石治疗 。
【功效】化瘀清热 , 通淋排石 。
【药物配方组成】所有患者经1~6个疗程治疗 , 治愈28例(其中1~2个疗程排出结石17例 , 3~4个疗程排出者8例 , 5~6个疗程3例 , 平均排石天数18.6日);好转:16例;未愈20例(好转及未愈患者均经体外碎石治愈)高某 , 女 , 28岁 。1年前时感右腹部隐痛 , 近1日来突感腰部绞痛 , 并向少腹部放射 , 伴有恶心呕吐、舌质淡红、苔薄白、脉弦 。检查右肾区叩诊阳性 , 小便常规:蛋白(±) , 白细胞(+)红细胞(-) , 腹部X线平片及双肾B超提示 , 均为右肾结石 , 大小为0.7cm×0.5cm , 诊断为右肾结石 。药用胡桃排石汤加蒲公英20g , 白茅根30g , 大蓟、小蓟各15g , 白芍15g , 延胡索12g水煎服 , 每日1剂 , 服用6剂 , 于5月18日二诊疼痛明显减轻 , 并向少腹移动 , 继上方加地龙12g , 丹参15g , 昆布15g , 同样取6剂 , 服法同前 , 并嘱咐多饮水 , 同时多做跳跃活动5月23日10时许患者小便时感尿道刺痛 , 用力排尿突感水道畅通 , 发现排出一黄豆大小结石 , 腹痛消失 , 复查B超、腹部线平片均未发现结石阴影 。
【经验心得】泌尿系结石属中医学“石淋”“血尿”等范畴般认为其病机是肾虚生热、湿热蕴结上焦、尿液受其煎熬日久形成结石 。如《巢氏病源》所曰:“石淋者有如砂石 , 膀胱蓄热而 , 正如汤瓶在火 , 底结碱也 。”因此在治疗上 , 前人多以清热通淋排石为主 , 尿石证非更有瘀血阻滞 , 热瘀互结出现肾区及腹痛、血尿等症状系瘀积日久所致 。故古人有“久病人络为瘀”之说 , 据此运用胡桃排石汤治之 , 方中 , 胡桃肉、川牛膝、金钱草、鸡内金 , 益肾祛瘀化石;冬葵子、石韦、滑石、麦、车前子、布包煎清热得利湿通淋 , 生地黄、白茅根;凉血止血 , 甘草缓急止痛 。诸药合用 , 共奏化瘀清热、通淋排石之功 。
【胡桃排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】贾同祥 。胡桃排石汤治疗肾结石64例 。实用中医内科杂志 , 2004,18(2):149
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