排石通淋汤2治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
【排石通淋汤2治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】排石通淋汤2
【药物配方组成】金钱草40g ， 海金沙、穿破石、鸡内金、川牛膝、车前草、石韦各15g ， 甘草6g
【随症加减】湿热型（腰或下腹疼痛 ， 痛处热感或兼重坠 ， 小便黄赤 ， 常伴尿频、尿急、尿痛等 ， 间有发热 ， 舌红苔黄腻 ， 脉弦滑或滑数）加滑石20g ， 冬葵子、瞿麦、鱼腥草、蒲公英各15g 。气滞型（腰或下腹胀痛 ， 阵发性发作向会阴部放射 ， 舌苔白腻 ， 脉弦紧）加白芍、延胡索、香附、枳实各15g ， 川子10g血瘀型（腰或下腹刺痛 ， 面色鯬黑或晦暗 ， 尿中有红细胞或肉眼可见血尿 ， 舌色紫黯或有瘀点瘀斑 ， 脉细涩）加丹参、赤芍、王不留行各15g ， 三棱、术各10g 。肾虚型（症见结石日久 ， 腰或下腹隐痛 ， 腰膝酸软 ， 神疲体倦乏力 ， 脉沉细）偏肾阴虚者配合六味地黄丸加减 ， 偏肾阳虚者配合附桂八味丸加减 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。患者每天均应多饮水以增加尿量 ， 上下午各进行1次15min左右跳跃式运动 。以10日为1个疗程 ， 治疗2个疗程 。
【功效】利湿排石 ， 缓急止痛 。
【药物配方组成】46例患者 ， 经治疗 ， 治愈27例 ， 好转13例 ， 无效6例 ， 总有效率86.96% 。
陈某 ， 男 ， 48岁 。左腰部阵发性疼痛1个月 ， 恶心呕吐 ， 尿频、尿急、尿痛、尿黄赤 ， 无发热 ， 舌红苔黄腻 ， 脉弦滑 。行B超及静脉尿路造影确诊为左输尿管上段结石并左肾积液 ， 结石0.8cm×0.9cm 。查左侧中下腹压痛（+ ， 左肾区叩击痛（+）尿检白细胞（-） ， 隐血（一）证属石淋湿热型 。治宜清热利湿 ， 排石通淋 。方用自拟排石通淋汤加减 。金钱草40g ， 海金沙、穿破石、鸡内金、川牛膝、车前草、石韦、蒲公英、鱼腥草、延胡索各15g ， 白花蛇舌草、滑石、白芍各20g ， 甘草6g 。每日1剂 ， 连服2剂后疼痛减轻 ， 再守上方去延胡索、白芍、白花蛇舌草 ， 加冬葵子、麦各15g 。继服6剂 ， 并嘱多饮水、跳跃运动 ， 于第9日早晨排出结石1枚 ， 行B超、腹部X线平片复查未见结石3影 ， 病愈 。
【经验心得】非手术疗法是泌尿系结石治疗的首选方法 ， 中医药治疗有肯定的疗效 。排石通淋汤方中金钱草、海金沙、车前草、石韦利湿排石 ， 鸡内金、穿破石溶石化石 ， 川牛膝化瘀通淋 ， 甘草调和诸药、缓急止痛 。并辨证分为湿热型、气滞型、血瘀型、肾虚型加减用药 ， 从而收到较好效果 。另通过增加尿量 ， 跳跃运动 ， 促进尿路平滑肌蠕动 ， 可使结石下移排出 。对于结石直径大于1cm者 ， 应采用手术等其他方法进行治疗 。
【方剂出处】周利权 。辨证分型治疗泌尿系结石46例观察.
实用中医药杂志 ， 2005,21（6）：337
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