活血通淋汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
活血通淋汤
【药物配方组成】金钱草、川牛膝、海金沙、益母草、滑石、车前子各30g，鸡内金、泽兰、红花、地龙、白僵蚕各10g
【随症加减】尿中带血多者加小蓟15g，白茅根30g，生地黄15g以凉血止血；兼发热者加蒲公英15g，黄柏10g，大黄10g以清热泻火；腰腹绞痛者加白芍30g，甘草6g缓急止痛；尿涩不畅者加青皮10g，乌药15g以行气利水；若兼有肾虚证候，加桑寄生15g，菟丝子30g，巴戟天15g 。对急性肾绞痛者，给予临时肌内注射山莨菪碱10mg
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。30日为1个疗程 。
【功效】清热除湿，活血通淋 。
【药物配方组成】共治疗60例，治愈32例，好转24例，未愈4例，治愈率53.3%，总有效率93.3%叶某，男，23岁 。反复左腰部疼痛2个月，加重伴血尿5日 。
患者于一次走路时突然出现左腰部疼痛，未做治疗，此后症状反复，5日前左腰部疼痛加重，向同侧腹部放射，小便不畅，尿频、尿急、涩痛，并出现鲜红色血尿 。行B超检查发现是左肾下盏结石 。当时症见左腰疼痛，嘴唇发绀，心烦，口干苦，胃纳呆，睡眠欠佳，大便偏硬，舌暗红，苔薄黄，脉弦 。体查见左肾区叩击痛明显 。中医诊断：石淋，证属湿热瘀阻下焦 。治以清热通淋，活血止血，方用活血通淋汤加减：金钱草、川牛膝、车前子、海金沙、益母草、滑石各30g，延胡索、鸡内金、泽兰、红花、地龙、白僵蚕、三七片各10g 。每天1剂，水煎服 。连服7剂后，症状消失，腹部X线平片及B超复查显示结石下移至左输尿管下段 。守前方续服14剂后，排出结石1枚，如绿豆大，复査腹部X线平片提示结石已经消失，随访至今，结石未见复发 。
【经验心得】肾、输尿管结石属中医学“腰痛”“淋证”范畴，系湿热瘀阻于下焦，气机不畅，气滞血瘀，日久不解，煎熬成石，尿路不畅，则见尿频、尿急、尿痛，若热盛伤络，迫血妄行，则见血尿，若心火旺盛，则见心烦等 。活血通淋汤具有清热除湿、活血通淋之功 。方中金钱草清热利湿，利尿通淋，为治疗石淋之要药；车前子、海金沙、滑石利水通淋，有化石、排石之功，其中海金沙为治疗诸淋涩痛之要药；鸡内金具有化石功效；川牛膝、益母草、泽兰、红花、三七片有活血化瘀、软坚散结、疏通水道之功效，有助于结石的排除；延胡索行气活血；地龙、白僵蚕为虫类药，有解痉作用，善于治疗肾绞痛，诸药合用，有清热利湿，行气逐瘀，通淋排石之功效，可促进结石下移，同时有溶解结石的作用 。该方配方严谨，切中病机，疗效确切，收效甚捷，值得推广 。
【活血通淋汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】林海 。活血通淋汤治疗肾、输尿管结石60例疗效观察 。医学理论与实践，2005,18（8）：920
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