加减凿石丸治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
加减凿石丸
【药物配方组成】金钱草60g，海金沙20g，滑石10g，茯苓12g，泽泻12g，冬葵子15g，白芍18g，地龙10g，甘草梢10g，枳实10g，川牛膝15g
【随症加减】气血不足，加党参15g，黄芪15g，怀山药20g；腰痛加杜仲10g，核桃10g，桑寄生15g，或加壮腰健肾丸；肾阴虚加熟地黄25g，怀山药20g，山茱萸15g，或加服六味地黄丸；肾阳虚加巴戟天12g，肉苁蓉12g，肉桂6g，制附子10g（先煎30分钟），或另服金匮肾气丸；兼夹血瘀加王不留行10g，桃仁10g，丹参12g；血尿明显加大蓟、小蓟各12g，白茅根10g，伴泌尿系感染加蒲公英15g，黄柏10g，紫花地丁15g
【治疗方法】每日1剂，水煎服 。服药后多饮水，2h后做跳跃活动10~20min.2周为1个疗程 。
【功效】利水通淋排石 。
【临床运用】共治疗100例，其中治愈（结石排出、症状消失，腹部X线平片或B超检查结石影消失）52例，好转（症状体征减轻，腹部X线平片检查或B超检查结石影位置下移）34，无效（症状体征、腹部X线平片或B超检查结石影位置无变化）14例，总有效率为86% 。
张某，男，30岁 。左侧腰腹疼痛，伴尿频、尿痛、血尿15日 。患者于2003年9月20日无明显诱因开始左侧腰腹部阵发性疼痛，程度较重，并向左侧腹股沟放射，伴尿频、尿痛、肉眼见血尿 。腹部X线平片示：左侧输尿管相当第3腰椎椎体下缘处见到一大小约0.8cm×0.5cm结石影 。尿液分析：血尿 。患者神清，痛苦病容，面色带青，舌红，苔薄黄，脉弦 。证属石淋（左侧输尿管结石） 。治宜利尿通淋 。方用加减凿石丸 。处方：金钱草60g，海金沙20g，滑石10g，茯苓12g，泽泻12g，冬葵子15g，白芍18g，地龙10g，甘草梢10g，枳实10g，川牛膝15g，小蓟12g，白茅根10g，黄柏10g 。每日1剂，水煎服 。并嘱大量饮水、多活动 。上方服7剂后，突感少腹剧痛，小便频而难出，茎中胀痛，随后自尿中排出1枚结石，色黄褐，表面粗糙不规则，诸症减而愈 。
【经心得】凿石丸为湖南中医学院附属第二医院治疗泌尿系结石的经验方 。原方由火硝、滑石、琥珀、海金沙、茯苓、泽泻、沉香、牛膝、地龙、冬葵子、甘草梢、白芍等十二味药组成 。
在临床应用时减去火硝、琥珀、沉香，加金钱草、枳实方中金钱草、海金沙、茯苓、泽泻利水通淋；滑石、冬葵子通淋滑窍；枳实调气理滞；川牛膝行血，降下结石，白芍、甘草梢、地龙缓急解痉，松弛输尿管平滑肌 。本方立意不在于溶石化石，而在于通过利尿增加尿量以及调节输尿管平滑肌的舒缩功能，功专利水通淋排石，使泌尿系结石排出 。本方治疗泌尿结石，排石率52%，有效率86% 。临证若遇病久不已，或攻伐太过，伤及正气者，症见气血不足，或肾阴亏虚、或肾气不足，则宜兼用益气，滋阴、温肾之法，扶正培本，攻补兼施，可促进结石排出，提高疗效 。
【加减凿石丸治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】邹礼义 。加减凿石丸治疗泌尿系结石100例云南中医中药杂志，2007,28（9）：23
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