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板茵汤治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例

板茵汤
【药物组成】茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲、焦山楂、五味子各15~30g,丹参15g,白芍、当归各10~15g,茯苓20g,白术10~50g,柴胡、炙甘草3~6g
【随症加减】湿热偏盛者证见黄疸明显,舌淡苔黄腻,重用茵陈、虎杖;热毒偏盛者毒血症明显,重用半枝莲、板蓝根;脾虚明显者证见纳差、乏困无力明显.重用白术、茯苓;瘀血明显者证见胁痛如刺、脉涩,重用丹参、当归;肝郁明显者证见情志作用明显,胁痛、脉弦.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次服用,1月为1个疗程,可连续治疗.
【功效】清热解毒,利湿疏肝,活血化瘀.
【经典案例医案】60例患者,治疗1个疗程,其中显效55例,显效率98%,无效1例.
王某,女,30岁.主诉为身黄、小便黄、腹胀、右胁疼痛10余日,伴纳差,厌食油腻,恶心乏困无力,且患者父亲有"肝炎"病史.诊时见巩膜及全身黄染,心肺(一),腹软,肝肋下2cm,压痛(+),脾脏肋下未触及,舌淡苔黄,脉濡数.化验检查:血常规未见异常.肝功能检查示:谷丙转氨酶200U以上.血清总胆红素126umol/L,直接胆红素71umol/L, HBsAg(+),B超示:肝肿大.西医诊断为急性乙型黄疸型肝炎;中医诊断为黄疸(湿热型).治疗以清热解毒,利湿退黄,疏肝活血为大法.处方:茵陈50g,虎杖、板蓝根、半枝莲各30g,丹参、焦山楂、白芍、茯苓各15g,当归、白术各10g,五味子20g,柴胡6g,炙甘草5g,每日1剂,水煎2次,分3次口服,上方连服30剂.二诊时症见腹胀、恶心消失,饮食渐增,右胁微痛,仍有困感,肝功能检查示:谷丙转氨酶56U,总胆红素46mol/L,直接胆红素27mol/L.诊断辨证同前,效不更方,上方再进30剂.三诊时见诸症消失,黄疸消退.肝功能示:谷丙转氨酶25U以下,总胆红素正常,直接胆红素正常,为巩固疗效,防止复发板茵汤中茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲减量,白术重量运用.处方:茵陈、虎杖、半枝莲、焦山楂、白芍各10g,板蓝根、丹参、当归、五味子各15g,茯苓20g,白术50g,柴胡、炙甘草各3g,每日1剂,水煎2次,分3次口服,上方连服15剂,以收全功.
【经验心得】方中板蓝根、半枝莲清热解毒,茵陈、虎杖清热利湿,丹参、焦山楂活血化瘀,白芍柔肝缓急以止痛,柴胡中量运用以疏肝解郁,茯苓、白术健脾益气以壮生化之源,当归活血、补血,五味子酸敛肝气以防疏泄太过,甘草调和诸药以为使,诸药合用则肝毒得解,湿热得清,肝气得疏,瘀血得化,脾气得健,肝急得缓,经典案例医案依据邪正消长,轻重缓急,辨证化裁用药而收良效.
【板茵汤治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】李清林.板茵汤治疗肝炎60例.陕西中医,2004,25(10):901

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