保肝降酶汤治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例
保肝降酶汤
【药物组成】茵陈40g,白芍15g,当药30g,车前子40g(包煎),土茯苓25g,草河车15g,虎杖20g,白花蛇舌草15g,松针50g,水飞蓟种子30g,丹参30g,郁金15g,砂仁15g(后下)生铁落40g(先煎)
【随症加减】血清胆红素升高,尿胆红素阳性加地耳草30g;血清转氨酶升高加五味子15g,垂盆草30g;肝纤维化加丝瓜络30g,冬虫夏草5g,藏红花5g;清球蛋白比例倒置加鳖甲15g,或乌鸡白凤丸;腹水加茯苓30g,猪苓30g;出血倾向加水牛角30g,赤芍25g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次口服.30剂为1疗程.
【功效】保肝降酶.
【保肝降酶汤治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例】【经典案例医案】服药1~2个疗程,临床基本治愈30例,好转65例,无效5例,总有效率95.5%.
【经验心得】乙型肝炎属中医"黄疸""胁痛""积聚""臌胀"等范畴.历代医家多以清利湿热为法,而久病成瘀,故又"从瘀论治慢乙肝".方中茵陈为治黄疸要药;当药俗称"肝炎草",清利湿热,保肝退黄;白芍养血敛阴,柔肝止痛,与茵陈、当药相配,清利湿热而不伤阴血,养血柔肝而不碍除湿;车前子甘滑利尿,使湿邪由小便而解;土茯苓与草河车配伍抗病毒,降低血清转氨酶,消除急性乙肝 HBSAg(+)屡见奇功;虎杖配白花蛇舌草清热解毒,增强免疫,能促进已损的肝细胞修复与再生;松针一年四季长青,根据"取象比类"乃入肝也,临床可降低血清转氨酶,屡试不爽,且其所含α-氨酪酸可以促进葡萄糖分解,降低血氨及促进脑代谢,可有效预防肝性脑病;水飞蓟种子保肝抗病毒,可降低血清转氨酶,抗肝细胞坏死;丹参抗肝纤维化,抑制乙肝病毒复制,降低门静脉压力,促进肝脏回缩;郁金可促进胆汁分泌与排泄,对肝脏有保护作用;砂仁化湿醒脾,行气温中;生铁落性属金,其气重而寒,能降热开结,平木火之邪,又能重镇心神,用之佐金平木之意也.
以上诸药合用,能有效地保肝,抗病毒,降酶退黄,减轻肝脏炎症,促进肝细胞恢复与再生,调节免疫,抗纤维化,从而达到治疗肝病之目的.
【备注】水飞蓟:菊科水飞蓟属植物水飞蓟,以瘦果入药.性寒,味苦.清热解毒,保肝、利胆,保脑,抗X射线.对急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、代谢中毒性肝损伤、胆石症、胆管炎及肝胆管周围炎等肝、胆炎病均有良好疗效,可使肝脏病患者自觉症状和某些生化指数迅速改善.
当药:龙胆科獐牙菜属,学名瘤毛科獐牙菜.全草入药,清湿热、健胃.
【方剂出处】金文年,陈延涛.保肝降酶汤治疗乙型肝炎100例疗效观察.吉林中医药.2008,28(7):498
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