健脾补肾方治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
【健脾补肾方治疗脂肪肝配方、医案、经典案例】
健脾补肾方
【药物配方组成】苍术9g,陈皮9g,半夏9g,茯苓15g,泽泻15g,炙鸡内金15g,生山楂15g,决明子15g,枸杞子15g,制何首乌15g,杜仲15g,丹参15g
【随症加减】如肝郁者加延胡索、香附;湿热者加黄芩、栀子;肝肾不足者加菟丝子、黄精;肝功能转氨酶升高者加垂盆草、苦参等.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效】降脂补肝,补肾活血.
【经典案例医案】患者沈某,男性,38岁,发现脂肪肝病史2年,乏力明显,肝功能常有小波动.诊时:乏力,食后胃脘作胀,肝区胀闷,大便欠畅,夜寐尚安.舌质暗红、苔黄腻,脉小弦.中医辨证属湿热内蕴、肝肾不足;治拟化湿清热、健脾补肾.方药:苍术15g,陈皮9g,半夏9g,茯苓15g,黄芩15g,生山楂15g,炙鸡内金15g,香附9g,决明子15g,制何首乌15g,丹参9g,垂盆草15g,每日1剂,随症加减服药3个月后,乏力、胃脘肝区胀闷等症情均消失,体重减轻7斤,肝功能正常;后又服药3个月,随访患者无自觉不适,肝功能保持正常,B超检查已无脂肪肝征象.
【经验心得】脂肪肝是由肝细胞内三酰甘油超过正常含量所致,可由许多因素引起,如嗜酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学毒物等.现在认为,单纯脂肪肝,其进展速度缓慢,转变成肝纤维化和肝硬化的可能较小;而脂肪性肝炎,无论是酒精性还是非酒精性.若不积极治疗,后者有18%会转变成肝纤维化和肝硬化,前者转变的百分比更高.因此,脂肪肝的积极治疗很有必要,特别是脂肪性肝炎.对脂肪肝的治疗应:控制饮食、调整生活方式和中药治疗,三者可共同增效.中医中药治疗中,苍术、陈皮、半夏、茯、泽泻、炙鸡内金等燥湿健脾胃,生山楂、决明子、枸杞子等有降脂补肝之功,杜仲、制何首乌丹参等可补肾活血,协助扶正降脂;并于临诊时,随症加减,疗效显着.中药药理研究亦已证实部分中药的降脂、防治脂肪肝作用,如泽泻可抑制外源性三酰甘油、胆固醇的吸收,影响内源性胆固醇代谢及抑制三酰甘油肝内合成,从而改善肝脏的脂肪代谢;何首乌富含磷脂,能阻滞胆固醇在肝内沉积;枸杞子能加速肝内脂质转运,抑制肝内脂质合成,从而改善肝内脂质代谢;丹参具有改善微循环,增加肝血流量作用,其煎剂对实验性动脉硬化的鼠及家兔有降脂,尤其降低三酰甘油的作用,机制可能是促进脂肪在肝中的氧化作用,从而降低肝中脂肪含量.
【方剂出处】李莹陈建杰教授健脾补肾法疗脂肪肝经验.中华实用中西医杂志,2005,18(3):426
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