保肝理脂汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例

保肝理脂汤
【药物配方组成】生山楂、牡蛎、决明子各30g,丹参、虎杖各25g,泽泻、连翘、何首乌各20g,片姜黄、佛手各15g,甘草10g,
大黄9g
【治疗方法】每日1剂,水煎服,每日2次,每次100ml口服,4周为1疗程,连用2个疗程.
【功效】化瘀理气,保肝调脂.
【经典案例医案】治疗组治愈61例,好转45例,无效14例,总有效率为88.33%
【经验心得】随着人们生活水平的提高,生活习惯、饮食结构等多种因素影响,非酒精性脂肪肝病发病率有上升的趋势,我国发病率在8.2%~12.9%,原来被认为多见于中老年人,现已向中青年甚至20岁以下的年轻人蔓延,尤其以30岁以上人群最多见.随着对该病研究的深入,现认为非酒精性脂肪肝病不再是良性病变,它可发展为肝纤维化、肝硬化,不仅可导致肝病相关残疾和死亡,而且与动脉硬化性心脑血管病的高发密切相关,为此必须重视该病的治疗.
非酒精性脂肪肝病属中医胁痛范畴,本病形成条件与痰、湿、瘀、毒积等病理产物以及肝气郁滞有关,其发病机制多为长期嗜食肥甘厚味致痰湿内生、日久化热蕴毒、阻滞肝脏;或情志抑郁、气机不利、痰浊内停、肝脉瘀滞、血流不畅、胁络痹阻,瘀血停积,从而出现一系列临床症状.现代医学目前尚缺乏有效的药物,作者采用化瘀理气法,自拟保肝调脂汤.方中山楂为君药,具有活血散瘀、消食化积的作用,为化瘀之要药;牡蛎味咸,入肝经,,,,
软坚散结,以水滋木,则肝胆自得其养;丹参活血化瘀,草决明清肝利胆,大黄活血化瘀,推陈致新,消积导滞;连翘治十二经血凝气聚,又善理肝气,既能疏肝气之郁,又能平肝气之盛;佛手疏肝理气;虎杖清热解毒,清肝利胆,活血化瘀.
现代药理研究山楂能明显的降低总胆固醇、三酰甘油及β-脂蛋白水平;草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用;姜黄能降低三酰甘油、胆固醇的含量,减轻肝脏的损伤,有抗动脉硬化的作用;何首乌能显着降低血清总胆固醇水平,阻止胆固醇在肝内沉积,对过氧化物所致的脂肪肝、肝功能损害、肝脏过氧化脂质含量增高和血清丙氨酸氨基转移酶及谷氨酸氨基转移酶升高均有显着的对抗作用;丹参能降低血清总胆固醇和三酰甘油水平,对肝内脂肪沉积也有明显的抑制作用,并能改善肝脏微循环,使缺血缺氧的肝细胞代谢障碍减轻,有利于肝细胞恢复和再生,还能软肝缩脾,预防实验性肝硬化的发生,并使已形成的胶原纤维降解和肝纤维化重吸收;虎杖有明显降血脂和减少肝脏类脂化合物沉积的作用,降低血清游离脂肪酸及丙氨酸氨基转移酶、
谷氨酸氨基转移酶的水平.临床观察显示,保肝调脂汤有活血化瘀、疏肝理气之功,显着降低TG、TC指标,促进脂质过氧化与转运功能,改善肝脏功能,有降脂保肝、抗肝纤维化肝硬化作用.
【保肝理脂汤治疗脂肪肝配方、医案、经典案例】【方剂出处】梁晓夏.保肝理脂汤治疗非酒精性脂肪肝120例.山西中医.2008,24(11):11

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