张琪加味柴达饮的配方组成
【配方组成】柴胡20g,黄芩15g,半夏15g,草果15g,槟
【张琪加味柴达饮的配方组成】榔15g,厚朴10g,枳壳10g,石膏70g,金银花30g,甘草
10g
【作用与功效】清热化痰透邪.
【适应证】发热持久不解.
【张氏临证心得】曾治单某,女,35岁.发热2年,每
至冬季即发作加重,体温达40℃.2年来历经系统检查未确诊,然发热始终不解,夏秋轻,体温38℃左右,入冬即重,因热日久不解,身体稍弱,形体消瘦,舌淡红少津,脉小数,食纳尚可.病人家住尚志市,慕名来哈求诊,因思发热旷日持久不解,西医系统检查不能确诊,发热之前先恶寒,随之壮热而恶寒减,此属伏邪为病,黑龙江地处祖国东北边陲,气候寒冷,外感寒邪后,未即发作,邪气不能外透,先用麻二桂一汤原方服6剂后,体温略有下降,最高39.2℃,持续时间略有缩短,舌苔白腻,此邪外达之兆,继服上方6剂,则无甚好转.
考虑为邪伏膜原夹痰浊化热,只用辛温发表不能透邪外出,改用加味柴达饮,以清热化痰透邪外出,服7剂热有明显下降,体温38~38.7℃,持续时间亦明显缩短,从15时至19时即退,舌苔厚腻脉滑.此伏邪外出之佳兆,继服上方不变,俾邪气徐徐透净,又服12剂,体温36.5℃,舌苔化,脉缓,从而痊愈.远期追踪未复发.
又曾治王某,女,24岁,发热20余日不退,在某医院
住院检查未确诊,来门诊治疗,据述病起于感冒后,发热体温39℃,脉数舌苔腻,此为外邪夹痰浊化热,予以加味柴达饮连服6剂,热退诸症霍然而愈.此方之特点为重用石膏、金银花清热解毒,凡外感之邪不解,湿浊内蕴,多日久化热,必须于化痰利气之品,加入清热之剂,方能使邪解病愈.
【解读赏析】湿热蕴结,低热缠绵,久治不愈者,当今日见增多,其成因多因饮食不节,恣食肥甘,滞胃助热;嗜食生冷,如啤酒、冷饮、冷盘、冰箱瓜果等,损脾留湿,湿热合邪即致诸病变生.
湿热低热一证,久治不愈者中,甚为多见.尤在我国东南地域,地土卑湿,属海洋性气候,湿热为患者最多,特别是梅雨季节,感受湿邪,或冒雨涉水,或气候暴暖,湿热相搏,即发低热.多外感湿邪,内有郁热,临床可谓无单纯的外感湿热低热证,故单纯的辨病论治,输液消炎退热,尽管用抗生素、激素,或合用寒凉清热退热中药,终难获效.
如过多使用中西药同用,大多留有伏邪之隐患,湿温低热久羁属伏邪,湿热虽属新感,但久不解乃误治也.有些医家治此证分三焦辩证,灵活运用湿热治肺,表里同治,祛湿为先,清热于湿中,湿于热下的方法,每获着效.
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