张琪加减升阳益胃汤的配方组成
【配方组成】黄芪30g,党参20g,白术15g,黄连10g,半
夏15g,陈皮15g,茯苓15g,泽泻15g,防风10g,羌活10g,独活10g,白芍15g,生姜15g,大枣3枚,甘草10g
【张琪加减升阳益胃汤的配方组成】【作用与功效】补气健脾胃,升阳除湿.
【适应证】肾小球肾炎或肾病综合征.
【张氏临证心得】主治肾小球肾炎或肾病综合征水肿消退后,脾胃虚弱,清阳不升,湿邪留恋,症见体重倦怠,面色萎黄,饮食无味,口苦而干,肠鸣便溏,尿少,大量蛋白尿,血浆蛋白低,舌质淡,薄黄,脉弱.该方党参、黄芪、白术、茯苓与防风、羌活、独活、柴胡合用,补中有散,发中有收,具有补气健脾胃,升阳除湿之效.
国内有关单位报道,用祛风药治疗肾炎蛋白尿有效,风药必须与补脾胃药合用方能取效,取其胜湿升清阳之功,以利脾之运化,脾运健则湿邪除而精微固,于是尿蛋白遂之消除.
曾治刘某,男,23岁,2001年2月12日初诊,住院号
01004142个月前因水肿发病,在当地医院检查诊为"肾病综合征",用泼尼松治疗20余天,水肿消退,但尿蛋白仍1+,血浆白蛋白21g/L,为求进一步治疗来我院.病人面色苍白无华,体重倦怠,饮食无味,大便溏薄,腹胀尿少,舌质淡,苔薄白,脉细弱.辨证为脾胃虚弱,湿邪留恋之证.
拟方黄芪40g,党参20g,白术15g.茯苓15g,黄连10g
半夏15g,陈皮15g,防风15g,泽泻15g,羌活15g,独活
15g,柴胡15g,白芍15g,生姜15g,大枣5枚,水煎日2
次服.连服上方14剂,病人尿量增多,腹胀明显减轻,大便转正常,食欲增加.继以上方加减服药14剂,体力明显增加,化验尿蛋白+~,血浆白蛋白28g/L.病情好转,带药出院,1个月后复查尿蛋白转阴,血浆白蛋白恢复正常,病获痊愈.
【解读赏析】升阳益胃汤为主脾胃虚弱,斯方中六君子之属,助阳益胃,补脾胃.加黄芪主以补肺而固;用芍药以敛阴而调荣;羌活、独活、防风、柴胡,以除湿痛而升清阳;茯苓、泽泻,以泻湿热而降浊阴.补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪退矣.
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