颜德馨温肾排石汤的配方组成

【配方组成】熟附子9克,黄柏9克,知母9克,巴戟天9
克,鹿角9克,仙茅9克,牛膝9克,白术9克,生熟地各
15克,补骨脂15克,仙灵脾15克,金钱草30克,肉桂3
克,石打穿30克,甘草3克.
【颜德馨温肾排石汤的配方组成】【作用与功效】温肾益气,渗浊通淋.
加减:若一派肾阳不足而无小便频急、少腹拘急、湿热久恋见症,则以知母、地黄,或纯用附子配右归丸、地黄丸,,,治之;若虽有肾气不足见症,但腰腹剧烈绞痛,频频阵发,甚或恶心呕吐、舌红苔黄者,则以附子配四物汤、五淋散温肾益气、活血通淋.
【适应证】泌尿系结石而症见面色苍白,神疲乏力,少气懒言,颜面或下肢浮肿,腰酸腿软,畏寒肢冷,舌胖而淡,脉细无力,证属肾气虚弱、湿热留恋者.
【颜氏临证心得】颜先生认为石淋系由肾阳衰弱,肾失开合蒸化之权,清浊泌别失司,尿液不能下注,沉积为石所引起.治疗不能单用清利,必须温补肾气,以补代通.其在本方中用熟附子、仙茅、仙灵脾、肉桂、鹿角、补骨脂等一派温补肾阳之品温肾化气,配金钱草、石打穿化石排石,则成温肾益气、渗浊通淋之剂.石淋用附子类温肾之品,一定注意证施治,若病程虽长,但见症无肾虚脉症,则宜以常法选药组方.
【解读赏析】尿路结石属中医淋证范畴,淋之名称,始,见于内经,《金匮要略》称"淋秘",并指出为"热在下焦".
《金匮》描述了淋证的症状:"淋之为病,小便如栗状,小腹弦急,痛引脐中."由于湿热蕴结,煎熬尿液,杂质结为砂石而致病,具有淋证的临床表现,以尿中排出砂石为主要特征,尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时忽然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,痛引少腹连及外阴,尿中带血,舌红苔薄黄;或虽未排出砂石,但具有砂石引起的腰部剧痛,突然尿闭,尿道窘迫,尿中带血等症状.若病久沙石不去,可伴见面色少华,精神委顿,少气乏力,舌淡边有齿印脉细而弱,或腰腹隐痛,手足心热,舌红少苔,脉细带数.其发病机制,古人认为除三因学说外,归纳为:"肾虚而膀胱有热";初则为热淋、血淋、膏淋,久则火炼而成石,即为"砂淋",大则成石,为"石淋".如"罐之久煎而生碱也"(《华佗中藏经》).临床固多"肾虚而膀胱生热"、"湿热下注,尿液煎熬成石".治亦多用清热利湿通淋之剂,而亦非尽然.
如《中藏经》所云:"五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,营卫耗失",皆可导致本病发生.也有阳虚阴盛之患,其症畏寒肢冷,四肢不温,大便稀薄,小便清长,以及舌脉皆为其征.
脾虚气陷,肾虚水寒,阳气虚不能温煦寒水,水气不化,寒凝浊结成为砂石,淤阻水道,而为石淋者临床上要谨守病机,辨证论治.病情单纯者可用一法,病情复杂者可数法相合.

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