颜德馨治痉证方的配方组成
【配方组成】羚羊角尖1.5克(磨汁),明天麻3克,陈胆星
4.5克,天竺黄6克,双钩藤12克,竹沥半夏6克,净橘络3克,乌梅肉4.5克,九节菖蒲6克,炙远志4.5克,锻龙齿15克(先煎).1剂.
【作用与功效】益气培元,化瘀生新.
【适应证】猝然昏厥.
【颜氏临证心得】曾治贺某,女,30岁,怀孕8月余,
常眩晕目花,晨起猝然昏倒,遂请诊治.初诊:受孕8个月,猝然昏厥,不省人事,肢体不时抽搐,戴眼反折,喉间痰鸣如拽锯,两足浮肿,舌红苔黄,两脉弦数.乃肝阳化风,挟痰浊上升,神明为其所蒙.病属子,势甚险要,治拟息风化痰止痉,开启神明为妥.二诊:药后抽搐即定,神识清醒,今晨已下胎,唯恶漏不行,腹胀拒按,自汗淋漓,四肢逆冷,头昏足肿,两脉细缓,舌红苔薄.肝风初平,气血骤亏,下焦血瘀气滞,证势仍在险境,转为益气培元,化瘀生新.处方:别直参3克(另煎汁冲入),西当归6克,炙黄芪12克,大白芍6克(桂枝尖2.4克拌炒),大川芎3克,锻龙牡15克(各),桃仁泥6克,丹参9克,云茯苓9克,炙甘草3克,焦山楂9克(赤砂糖拌炒),后四生丹一粒(开水先下)1剂.三诊:产后两周,恶漏已行,少腹胀痛随止,肢冷亦和,自汗减少,渐能纳谷,两足浮肿渐退,唯头目昏眩,神气委顿,两脉细缓,舌红苔灰,血气来复,瘀浊来净,再拟八珍汤加味.处方:潞党参12克,炙黄芪12克,炒白术6克,云茯苓9克,大熟地12克(砂仁4.5克拌炒),西当归9克,大川芎2.4克,大白芍6克,紫丹参12克,炙甘草3克,红枣5枚,煨姜2片.7剂.
【解读赏析】痉证的病因可分为外感和内伤两方面.外感是风寒湿邪,侵袭人体,壅阻经络,气血不畅,或热极动风或热灼津液和致痉.内伤是阴血虚少,虚风内动,筋脉失养所致.两方面的病因虽异,但病机都是阴阳失调,阳动而阴不濡所致.约可分邪壅经络:风寒湿邪,壅滞脉络,气血运行不畅,筋脉失养,拘急而成痉.热甚发痉:热甚于里,阴津灼伤,脉络失养,发为痉证.阴血亏损:素体阴血虚衰,或因亡血或汗下太过,阴血受损,难以濡养经脉,而成痉证.
不可拘一,亦不可粗疏不细辨也.
清·程钟龄《医学心悟》妇人子痛条中云:"其证最暴且急……必须速愈为善,若频发无休,非惟胎妊骤下,将见气血随胎涣散,母命亦难保全."说明本病如不及时救治,往往导致母婴双亡.颜先生上案患者怀麟后,常头晕目花,诊得两脉弦数,舌红黄.详查细审,可知血虚肝旺,化火动风,挟痰浊上扰,为本病根由.症势险要急拟平肝息风,化痰开窍,而取佳效,与薜立斋治子痌用八珍汤加独活寄生案仿.
《续名医类案》载,沈尧封曰:"妊妇病源有三大纲:一曰阴亏,人身精血有限,聚以养胎,阴分必亏;二曰气滞,腹中增一障碍,则升降之气必滞;三曰痰饮,人身脏腑接壤,腹中遂增一物,脏腑之机括,为之不灵,则津液聚为痰饮.
知此三者,庶不为邪说所惑.妊妇卒倒不语,或口眼歪斜,皆名中风.或背腰反张,时昏时醒,名为风痉,又名子.
古来皆作风治,不知卒倒不语,病名为厥,乃阴虚于下,孤阳逆上之谓也.口眼歪斜,或因痰滞经络,或因阴亏不吸肝阳,内风暴动.至若腰背反张一证,临危必见戴眼,其故何欤?盖足膀胱经太阳之脉,起于目,上额交巅,循肩膊内,夹脊,抵腰中.足太阳主津液,虚则经脉时缩,故腰背反张.
【颜德馨治痉证方的配方组成】经曰:瞳子高者,太阳不足,谓太阳之津液不足也.脉缩急则瞳子高,甚则戴眼.治此当用地黄、麦冬各等药,滋养津液为主.胎前病阳虚者绝少,慎勿误用小续命汤."清人闵纯玺在《胎产心法》治子章谓:"妊娠子痌,乃为恶候,若不早治,必致堕胎.其证或口噤项强,手足挛缩,言语謇涩,痰涎壅盛,不省人事.或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治.即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之.羚羊角散:治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事.羚羊角、苡仁米、枣仁(去壳炒,各一钱)当归(二钱,酒洗)独活、五加皮、茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒,去皮尖)、防风(五分)、木香(三分)、甘草(四分),姜引,水煎服.虚加人参一钱.痰加竹沥五分.胃弱加白术一钱."其论其方,可以与颜先生之方互参.
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