班秀文清心豁痰汤的配方组成
【配方组成】白术10g,茯苓15g,橘红10g,半夏10g,
香附10g,郁金10g,栀子10g,胆南星10g,九节菖蒲10g,莲子心5g,龙骨15g,琥珀粉3g(冲服),淡竹叶12g,甘草3g.
【作用与功效】健脾疏肝解郁,清心豁痰透窍.
【适应证】脏躁,肝脾失调,痰扰心神.
【李氏临证心得】曾治史某,女,42岁,于1979年12
月15日来诊.主诉:急躁易怒,心烦失眠1年余.病史:近1年来,急躁易怒,心烦失眠,寐则噩梦纷纭,记忆力明显减退.长期服用安定、利眠宁无效.就诊时,心烦急躁,喜悲伤,甚至哭泣无常,头晕头沉,失眠、噩梦惊恐,胸闷气短,腹胀纳差,倦怠乏力,面色少华.舌质淡红,苔薄腻,舌质胖大,脉象弦细.
中医诊断:脏躁(肝脾失调,痰扰心神).治法:健脾疏
肝解郁,清心豁痰透窍.
处方:清心豁痰汤:白术10g,茯苓15g,橘红10g,旱
半夏10g,香附10g,郁金10g,栀子10g,胆南星10g,九
节菖蒲10g,莲子心5g,龙骨15g,琥珀粉3g(冲服),淡竹叶12g,甘草3g二诊:1980年1月13日.上方略作加减共服25剂,烦躁除,能安睡,诸症减轻,但时感胃脘隐痛.舌质淡红,苔薄白,脉稍弦.原方加厚朴10g,砂仁6g,广木香6g.23剂,水煎服.
三诊:1980年3月9日.诸症悉平,惟时有心慌.舌质
淡红,苔薄白,脉和缓.
处方:当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,柴胡
6g,香附10g,郁金10g,九节菖蒲10g,炒酸枣仁15g,远志10g,龙骨15g,炒栀子10g,牡丹皮6g,甘草3g.10剂,水煎服.
四诊:3月21日.诸症消失.上方带药5剂返乡,以巩
固疗效.至今未复发.
【解读赏析】本方是李先生经验方.李门弟子总结道:
喜悲伤甚至哭泣无常,噩梦恐惧,有如神灵所作,和《金匮要略》所载"妇人脏躁"病症状基本相同.20世纪50年代,李先生治疗此病以甘麦大枣汤,但屡用不效.后据症状分析,认为本病一般均有胸闷气短,心悸,烦躁易怒,脉弦等症,又系脾虚痰湿,肝郁肝气上逆可致痰随气升,上扰清窍,故见悲伤欲哭,甚至哭笑无常,噩梦失眠,恐惧善感,健忘等.
【班秀文清心豁痰汤的配方组成】按肝脾失调,痰随气升,上扰清窍这一病理,用健脾疏肝,豁痰透窍之法,易甘麦大枣汤为导痰汤,加减化裁为清心豁痰汤,收到满意效果.20多年来,用此法治愈大量患者.
本病恢复期,可改用丹栀逍遥散加减,但不宜早服.实践中观察到若早服此方药,反使病情加重,可能与早用归、芍等滋阴而助痰湿有关.
李先生还以此方,取法健脾疏肝,清心豁痰,治神经衰弱.
健脾疏肝,清心豁痰,以清心豁痰汤:白术10g,茯苓
15g,橘红10g,旱半夏10g,胆南星10g,香附10g,郁金
10g,九节菖蒲10g,栀子10g,莲子心5g,龙骨15g,琥珀粉3g(分2次冲服),甘草3g方中白术、茯苓健脾化湿,使运化有权,痰无以生,气血有源;旱半夏善能燥湿化痰,且可降逆和胃而止呕;橘红理气燥湿,使气顺而痰消;胆南星清化热痰,息风定惊;香附疏肝理气,调畅气机;以上药物相伍可燥湿化痰,理气和中.郁金行气解郁;九节菖蒲开窍醒神;栀子泻火除烦;莲子心清心除烦;龙骨配琥珀镇静安神定惊,共奏健脾疏肝、清心豁痰之功.
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