病毒性心肌炎 班秀文四君子汤加味治疗心悸的配方组成
【配方组成】党参20g,白术10g,茯苓15g,薏苡仁15g,
木香10g,枳壳12g,橘红10g,旱半夏10g,桂枝6g,九节菖蒲15g,丹参15g,炙甘草10g
【作用与功效】健脾益气,化痰通络.
【适应证】心悸,脾胃气虚,痰浊阻滞,病毒性心肌炎.
【李氏临证心得】曾治李某,男,28岁,于1988年4
月16日来诊.主诉:因感冒发热致心悸已月余.病史:患者月余前,因感冒发热继发心慌,经河南医科大学一附院确诊为病毒性心肌炎,服用慢心律(盐酸美西律)等药效果不显而来诊.现心慌不能自抑,胸中憋闷窒塞,时有胸痛,头晕,面色萎黄,神疲乏力,食欲不振,恶心欲吐.舌体胖大,苔厚腻,脉结代沉细.实验室检查:体温、抗"O"正常,心率96次/分,室性早搏12次/分.心电图示:室性早搏.
中医诊断:心悸(脾胃气虚,痰浊阻滞).西医诊断:病
毒性心肌炎.治则:健脾益气,化痰通络.处方:四君子汤加味:党参20g,白术10g,茯苓15g,薏苡仁15g,木香10g,枳壳12g,橘红10g,旱半夏10g,桂枝6g,九节菖蒲15g,丹参15g,炙甘草10g.10剂,水煎服.医嘱:勿劳累,注意休息,心情舒畅.
守方继服,诸症痊愈.
【解读赏析】四君子汤是补益脾胃的代表方剂,其健脾益气主要是根据脾居中州、脾虚易生湿、湿重易伤脾的中医理论组方遣药,用补益中气的药物治疗脾虚,佐以祛湿之品,,,;以助健脾之功,诸药合用,共奏健脾益气之功.人参与甘草同为补气之品,人参补气较急,甘草补气偏缓,缓急相合,共成平补之效;茯苓与白术皆为健脾利湿之剂,白术燥湿,健脾之阳,茯苓渗湿,健脾之阴,燥淡相合,共奏化湿健脾、促进中焦运化之功效.
该方健脾益气的主要特点是针对脾虚时各种有关脾的功能失调,均有不同程度治疗作用,诸如对脾失健运和运化水湿、脾统血等功能失调,均具有一定的恢复作用.四君子汤能使血流畅行,改善血液流动迟缓或瘀滞,改善血液流变学,从而改善脾统血的功能,达到健脾益气的功效.
《医学探骊集·卷五》载:"脾气少为虚衰则悸,脾为脏腑之统宇,其他脏腑有病,脾能运气运血而保护之,而脾一旦空虚,其他脏腑则不能运气运血来保护脾脏,故凡有心跳之症者,往往历久不愈…其气复元,其悸自无."心肌炎,心悸,胸中闷痛,头晕,身疲乏力,食欲不振,恶心欲吐,面色萎黄,舌体胖大等症,乃为素体脾胃虚弱,营、卫、宗气生成不足,不能正常贯注心脉,使心脉失养,心气不足,影响心脏之搏动,其证表现固然在心,但与脾胃功能失调密切相关.
因此,李先生认为,治疗上应健脾益气补其本,化痰通络治其标,以使脉律复常,此"心脾同治"之法.方取四君子汤意以党参、白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁健脾益气,渗利水湿;橘红、旱半夏、厚朴、枳壳燥湿化痰,理气降逆;桂枝温阳通脉,使血气流通,则脉始复常;丹参通行血脉,养血安神;九节菖蒲化湿透窍,安神定惊;木香理气醒脾,使补而不滞.
【病毒性心肌炎 班秀文四君子汤加味治疗心悸的配方组成】历史上四君子汤有"天下补气第一名方"之美称.四君子汤确具益气补中、健脾益胃、强心镇静、抗癌降糖、增强免疫力、抗疲劳、恢复体力之功能.凡气虚症,症见面色苍白、语言低微、气短懒言、头晕目眩、自汗、倦怠无力,诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱,舌淡或舌边有齿痕,脉细弱,易感冒等俱可泛用之.
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