张镜人加减葱豉汤的配方组成
【配方组成】连须葱白30g,淡豆豉10g,生姜3片,黄酒
30mlo
【作用与功效】解表和中.
【适应证】外感初起,恶寒发热,无汗,头痛鼻塞者
【张氏临证心得】将葱白、淡豆豉、生姜加水500ml煎沸再加黄酒煎煮.热服,服后盖被取汗.苏颂说:"古今方书用豉治病最多.江南人善作豉,凡得时气即先用葱豉汤服之取汗,往往便瘥."询非虚语.加减的原则,如表邪较重,发热、头痛、骨楚,迅需表散的,入柴胡、葛根.还有春冬季节的风温症,辄并发咳嗽气逆,两胁或半边胁肋引痛的,张氏医家称它为插胁伤寒,因瘀留于肺肝血络之中,络道深邃,药力既非一时可到,而又不宜猛剂攻消,只宜通络化瘀泄热之法,葱豉之外,必须参以归须、新绛、旋覆花等行气血、疏经隧的药物;有时取葱管易葱白,借其通阳利气.如张氏医家张玉书诊,冬寒春发,身热无汗,咳呛骨楚,头痛干呕.脉洪数,舌白腻.拟疏肌解表.淡豆豉9g,葛根3g,炒楂肉9g,柴胡3g,苦杏仁(研)、赤苓各9g,荆芥4.5g,枳壳3g,建曲9g,葱白头1个.
又,张玉书诊案,某风温身热不解,咳嗽呼吸两胁引痛.
【张镜人加减葱豉汤的配方组成】脉浮滑,舌白腻.此系插胁伤寒,宜疏肌通络.淡豆豉9g,桔梗3g,瓜蒌子9g,苦杏仁(研)9g,当归须3g,旋覆花(包)4.5g,牛蒡子9g,新绛4.5g,浙贝母(去心)9g,橘红3g,葱白头1个.张玉书还诊案,年逾古稀,感冒受风,入于肺胃,咳呛气逆,胁肋作痛,头痛骨楚.脉迟涩,舌白腻满布.插胁伤寒之患,宜疏风通络主治.淡豆豉9g,旋覆花6g(包),紫苏子9g,牛蒡子9g,赭石6g,浙贝母(去心)9g,新绛4.5g,广橘络3g,赤苓6g,苦杏仁(去皮尖)9g青葱管5寸.
【解读赏析】清·王旭高指出:"葱通阳发汗,豉升散发汗,邪初在表,宜先服此,以解散之,可代麻黄之用.近代《卫生家宝》加入白芷、甘草、生姜,其功尤捷,勿以平淡忽之."(《王旭高医书六种》).清·张石顽也指出:"本方药味虽轻,功效最着.凡虚人风热,伏气发温,及产后感冒,靡不随手获效.与产后、痢后用伏龙肝汤丸不殊,既可探决生死,且免招尤取谤,真危证解围之良剂也."(《张氏医通》)《类证治裁》谓:"温症论治,温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温.其因冬月伤寒,至春变为温病者,伏邪所发,非寒毒藏于肌肤,亦非伤寒过经不解之谓.王叔和、云岐子之说,吴又可、柯韵伯已辩之.乃由冬藏不密,肾阴素亏,虚阳为寒令所遏,仍陷入阴中,至春则里气大泄,木火内燃,始见必壮热烦冤,口干舌燥,经所谓:冬不藏精,春必病温也故其发热而渴,不恶寒,脉数盛,右倍于左.温病脉多在肌肉之分,不甚浮,右倍于左者,热郁在内也.大异伤寒浮紧之脉.若左脉盛或浮,必重感风寒,否则非温症,是非时暴寒耳.此热邪自内达外,最忌发汗.温热病无寒在表若误与表散,必至躁热闷乱,以至于死.宜辛凉以解表热,葱白香豉汤."《医学读书记》曰:"葱豉汤,《肘后》云:伤寒有数种,庸人卒不能分别,今取一药兼疗者,用葱白一虎口,豉一升,水煮顿服,汗出即愈.按《本草》淡豉,治伤寒时,疾热病发汗.元素云:葱茎白,通上下阳气.合而用之,故能通治数种伤寒.然其方亦有数变:一加葛根三两;一加升麻三两;若不汗,更加麻黄三两,助之散也.一加米三合,益气以出汗也.一加童便三升,汗出于阳而生于阴,火多者宜之也.
深师又加乌梅十四枚,葛根半斤,兼治烦满也.《圣济总录》
加人参、萎蕤、羚羊角,治劳风项强急痛,四肢烦热.《千金》
加栀子、黄连、黄柏、大黄各半两;一加生地、石膏各八两,生葛四两,为表里证治之别.以意斟酌,投之辄验."张镜人先生还曾在一篇文章中说:葱豉汤出《肘后方》
乃微辛微温之剂,叶天士列为辛凉,殊属不妥.考《伤寒论》
314条:"少阴病下利,白通汤主之."成无已注:"葱白辛温.
肾苦燥,急食辛以润之,葱白之辛以通阳气."可以体会,葱白虽性味辛温,但辛而带润,温而不燥,豆豉由黑豆蒸之而成,苦寒已转微温.缪希雍云:"豉,诸豆皆可为之,惟黑豆入药.有盐淡二种,为江右淡者治病.经云:味苦寒无毒,然详其用,气应微温.盖黑豆性本寒,得蒸晒之气必温,非苦温不能发汗开腠理,治伤寒头痛发热及瘴气恶毒也."所以葱白和淡豆豉结合,微辛微温,发汗不伤阴,无凉遏之虑,伤寒初起,邪在卫分者,每一剂知,二剂已;即新感引动伏气之证,亦可促使伏邪由里出表,获得从速透达之目的.如上诸说,都是研究、总结本方的心得.
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