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张镜人内异Ⅱ号丸的配方组成

【张镜人内异Ⅱ号丸的配方组成】【配方组成】生大黄12g,鳖甲24g,桃仁霜9g
【作用与功效】化瘀通腑.
【适应证】子宫内膜异位症.
【张氏临证心得】子宫内膜异位症(简称内异症)为妇科的常见病、多发病,且其发病率呈逐年升高趋势,严重影响妇女的健康.祖国医学中无此病名,根据内异症的症状和体征应属中医的痛经、症瘕、不孕范畴.内异症的本质属中医的血瘀证,且其病变所处部位主要在盆腔,属中医的下焦.
因之立化瘀通腑法进行治疗,并作治疗前后观察对比,全部病例均给予内异Ⅱ号丸口服,每日7g,分2次服,3个月为1个疗程.服丸药同时结合辨证加用扶正祛邪方药.例如对体质偏虚者平时加服十全大补汤、当归补血汤(素庵医要方)之类.有热加服鸡血藤、败酱草、蒲公英等;痛甚加用五灵脂、乳香、没药、延胡索、川楝子;经期加服桃红四物汤加肉桂、吴茱萸或少腹逐瘀汤出入等.治疗结果:子宫内膜异位症48例,经治疗3个月,对痛经、性交痛、肛门坠痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔结节等有效率均很高,不孕患者妊娠率亦达26.67%
【解读赏析】内异症属中医血瘀证范畴.异位的子宫内膜受性激素影响,出现周期性的出血,中医称之为离经之血(即瘀血).由于反复出血刺激引起局部组织的充血、水肿、炎症、粘连、结缔组织增生以及结节和包块的形成,影响局部气血运行和腑气的通畅.临床上则出现痛经、盆腔痛、性交痛、肛门胀痛、大便不畅、腰酸腹痛等症.张镜人先生根据辨证,本病属里属实属瘀,且病变部位在下焦,故立化瘀通腑法.内异Ⅱ号丸由生大黄、桃仁霜、鳖甲等组成,主药为大黄.大黄生用有化瘀通腑的作用,《神农本草经》谓大黄,,味苦寒,主下瘀,血闭寒热,破症瘕积聚.桃仁亦为化瘀常用药物,常与大黄同用.鳖甲乃厥阴肝经血分之药.根据现代药理研究,鳖甲有抑制结缔组织增生,提高血浆蛋白、消肿块的作用.诸药相配共奏化瘀软坚消通腑之功,瘀去腑通,气血流畅,病症亦消.做成丸便于服用,治疗效果亦较满意,以内异症的主症痛经为例,有效率达89.36%.本丸服后除大便多行以及个别感冒不适以外,无其他不良反应.对胃不适可加服香砂六君子丸.
内异症的临床主症为痛经,中医辨证本病的本质属血瘀,瘀阻不通则痛.内异Ⅱ号丸中含有桃仁霜,桃仁霜能够促进胶原蛋白的代谢,具有抗纤维化的作用.说明内异Ⅱ号丸可能有促进胶原蛋白代谢,抗纤维化的作用,有利于内异症患者盆腔粘连的松解消除、结节的缩小、体征的改善.
另,时贤曹玲仙证治此证根据其有痛经,腹块,经行发热,性交疼痛,不孕等临床症状及体征,属中医"痛经""不孕""症瘕""经行发热"等病症范围,与王清任《医林改错》
少腹逐瘀汤条下"此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满……"的论述颇相接近.认为本病发生原因是由于异位的子宫内膜在女性激素作用下,形成增生一分泌一脱落出血,该血积聚在盆腔某一部位,是为瘀血,即为"离经之血"."瘀"这个病理产物形成后又成为机体致病因素,临床上产生一系列病症,所以"瘀"是子宫内膜异位症致病的关键,活血化瘀是治疗本病的基本原则.
以"祛瘀"为主,辨证论治是提高疗效的关键.活血化瘀治疗子宫内膜异位症,绝不是活血化瘀药的堆砌,而是在"祛瘀"为主的基础上,辨证论治是提高疗效的关键,因为瘀的形成原因很多,结合个体不同,体质差异,病程不一,疾病的阶段不同,出现各不相同的证型,治疗时当区别对待之.
瘀血形成的原因,内异症患者中常有气虚,气滞、寒凝,热郁等,临床经过大量病例分析筛选,归纳常见有以下四种类型.①气滞血瘀型."气为血之帅,血为气之母",气滞则血滞,气行则血行,反之血滞气也滞,气血互阻于奇经,使冲任之气血不能畅通,不通则痛.气滞为主者,脘腹痞胀且痛,甚至牵引胁肋、乳房等处;血瘀为主者,痛有定处,以下腹为主,痛甚于胀;气血交阻者,胀痛皆有.诊治时须分清气滞与血瘀孰轻孰重,以便掌握用药分寸.治以调气祛瘀,血府逐瘀汤是调气祛瘀代表方,可加减用之有效,由疏肝理气,行气止痛的四逆散及有活血行瘀的桃红四物汤组成,活血化瘀,理气止痛效果佳.②寒凝瘀阻型.阴寒之邪客于胞宫,搏结于内,血得寒则凝,邪与血结,阻滞脉络,冲任之,,.
气不利,不通则痛;其特征为少腹冷痛,得热则痛减,治以温经散寒,活血祛瘀,少腹逐瘀汤加减.③热郁瘀阻型.瘀°,,血积久,郁而化热,或邪热阻滞络道,"热""瘀"互结,或互为因果.其特征出现经期发热,甚则可高达38℃以上,直到经行,甚或经净后体温才逐渐恢复正常,伴口渴,口苦咽干,烦躁便秘等,治以和解泄热,祛瘀消积,用小柴胡汤合桃核承气汤出入.④气虚瘀阻型.素体虚弱,气血不足,气虚血行无力,瘀血停滞,积瘀不去,新血不生,气血更弱,二者互为因果,使病变程度愈陷愈深.其特征为病程长,腹痛喜温喜按,伴头晕目眩,肛坠后重,时欲临感等清阳不升浊阴不降之症,治拟益气升提,活血化瘀,可用补中益气汤、黄芪建中汤或附子理中汤参活血化瘀之品,若兼有经期发热者,也可用李东垣甘温除热之意.以上辨治经验,于临床实有重要的参考意义.

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