张镜人葱豉败毒散的配方组成
【配方组成】淡豆豉9g,川芎5g,羌活5g,葱白头2个
桔梗3g,前胡6g,茯苓9g
【作用与功效】疏风散寒,辛温解表.
【适应证】风寒外邪侵袭,恶寒发热,寒重热轻,肢节酸楚.
【张氏临证心得】风寒之邪郁于肌腠,外邪侵袭,不能宣泄,搏于卫则为寒,郁于营则为热.因而症见发热恶寒.
经曰:"人伤于寒,而传为热,何也?曰,夫寒则生热也,寒气外凝,阳气内郁,媵理坚致,六腑闭封,致则气不宣通,封则湿气内结,中外相薄,寒盛热生,故人伤于寒转而为热也."感染风寒,外束肌表,风伤卫,寒伤营,风寒闭塞肌腠,卫阳被遏,营气不和,故临床表现为恶寒发热,寒重热轻,肢节酸楚.足太阳经循行于项背,主一身之表,邪客太阳,络脉不和,故头项强痛,肢节酸楚.
《伤寒论·辨太阳病脉症并治》谓:"太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒."肺合皮毛,表卫受邪,肺气失宣,故鼻塞流涕,咳嗽.《证治汇补·伤风》谓:"外风所伤,鼻流清涕,咳嗽清痰,舌无胎膜."舌苔薄白,示风寒.脉浮.治法:疏风散寒,辛温解表.处方宜葱豉汤合败毒散加减,风寒袭表,邪在卫分者,治疗只宜表散,葱豉汤每能取效.
苏颂说:"古今方书用豉治病最多,江南人善作豉,凡得时气即先用葱豉汤服之取汗,往往便瘥."如表邪较重,症见头痛骨楚,或肺气失宣,症见鼻塞咳嗽,则应配合败毒散加减,以散太阳之邪而宣肺气.
余家世医,素以擅治伤寒享誉于社会,治疗的病例,大部分是《素问·热论》所谓"皆伤寒之类"的热病.明清之际,温热学派的兴起,对张氏医家的医学学术思想发生着很大的影响,高祖玉书公,曾叔祖骧云公得力于吴又可、叶天士二家为尤多.在张氏医家看来,伤寒与温热之争是不必要的,吴叶二家的理论和经验,也完全是《伤寒论》辨证论治具体运用的发展和补充.
吴又可定三消饮,叶天士辨卫气营血,苟非深人仲景堂奥,何能有此领悟.毫无疑问,温热学说离不开《伤寒论》
的理论指导;《伤寒论》得温热学说的结合,才更丰富和扩大了热病辨证论治的内容.当然,外邪的侵袭,"受本难知,发则可辨".证候的属寒属热,治疗的需温需凉,各有其宜,不容偏执.所以叶天士说:"辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也."张氏医家认为,属于伤寒范畴的热病,不外乎新感外袭和伏气内发二端.新感虽有寒温之分,但外邪的侵犯,由表入里,治疗只宜表散;伏气因新感引动,由里出表,治疗亦宜透达.除了里结阳明的腑证可下夺而外,新感与伏气的出路同在肌表,故"表"与"透"实为伤寒临证治疗的中心环节.
新感务求"表透",勿使内入;伏气务求"透表",促其
外达;这是张氏医家摸索到的两条基本经验.并发现豆豉一味兼擅"表"和"透"的功效,乃治新感与伏气的至当不易之品.张氏医家主张治疗伤寒热病以"表"与"透"为中心,提倡豆豉的"表"与"透"的作用,必须是在辨证论治的基础上,根据卫气营血的病程传变,不同阶段,采取不同配伍,以达到"表"或"透"的目的.
如邪在卫分者,从葱豉汤加减.因南方多湿而无北地的寒邪阴凝,故卫分之邪偏于寒的,不必赖麻、桂的辛温,辛温反助邪热;偏于温的也不宜桑菊、银翘的辛凉,辛凉恐遏邪湿.这与章虚谷"始初解表用辛,不宜太凉,恐遏其邪,反从内走也"的见解是契合的.此时,惟葱豉的微辛微温,恰到好处.邪留气分者,从栀豉汤加减;邪入营分或血分者,从黑膏加减.三方都有豆豉,由于配伍的关系,葱豉着重于发汗解表,犹叶氏"在卫汗之可也"的原则;栀豉着重于轻清泄热,表里双解,犹叶氏"到气才可清气"的原则;黑膏着重于育阴达邪,犹叶氏"乍入营分,犹可透热仍转气分而解,血犹恐耗血动血,直须凉血散血"的原则.
不过张氏医家的治法运用,却别树一帜,邪未传入气分化热,决不轻予栀子的清泄;邪未传入营分或血分,劫烁津液,决不轻予地、解的育阴生津.进一境始转一法,独豆豉的"表"与"透"则贯彻于整个病程的始终,打破了温热学派对汗法的清规戒律.很多医家,拘泥于朱肱的"风温不可发汗"及王履的"每见世人治温热病,误攻其里,亦无大害,误发其汗,变不可言"等说法,视汗法为畏途,然治疗上实有得汗而解的机制.因此,薛生白说:"湿病发汗,昔贤有禁,此不微汗之,病必不除,盖既有不可汗之大戒,复有得汗始解之治法,临证者当知所变通矣."吴鞠通也说:"伤寒非汗不解,最喜发汗,伤风亦非汗不解,最忌发汗;只宜解肌,此麻、桂之异其治,即异其法也.
温病亦喜汗解,最忌发汗,只许辛凉解肌,辛温又不可用,妙在导邪外出,俾营卫气血调和,自然得汗,不必强责其汗也."张氏医家的认识,内伤杂病的治疗前提在扶正,所谓精气夺则虚;外感时气的治疗前提在去邪,所谓邪气盛则实.
新感非表不解,伏气非透不愈.救阴尚易,达邪最难,邪去则正安,热退则津还,与其养痈贻患,无如曲突徙薪.
叶霖说:"治热病知补阴,是最为扼要处,知泻阳之有余,即所以补阴之不足,不仅恃增液诸汤,进乎道矣."可算得是经验之谈.汗法的任务,重在祛邪,"表"或"透"均应隶属于汗法的范畴.然而"表"有发表,有解表,有育阴以滋发汗之源等等的区别;"透"有清透,有温透,有化湿以开达邪之路等等的异殊;为伤寒临床开辟了广阔的治疗途径.但应该指出,这是就一般情况而言.至如阳气虚弱,脉细肢冷,或汗出甚多及有其他不可"表"或"透"的见症者,自当别论.
【解读赏析】治疗伤寒热病,张先生一家自祖上传下,皆不主张用麻、桂的辛温,惟所用的豆豉,乃是经麻黄水浸制的,且亦习用阳旦汤合辛温之品,治新寒引动伏邪而寒邪偏重的疾患,是不取麻、桂而实不废麻、桂.温热学派的汗禁及早施辛凉,不为附和,然注意育阴.尤其是温病发白,同意叶天士说的"湿郁卫分,汗出不彻之故".但发白的证候,认为是伏邪定重,决非一汗所能解散."汗出不彻",不应归咎"湿热之邪,郁于气分,失于轻清开泄";白瘖的显现,标志着邪湿透达的佳象,往往出一身汗,发一身,热势递减.张家祖传治法是因势利导,以"表"与"透"为第一要义,取汗宜微不宜多,如汗泄太过,点必大,反会妨碍邪湿的透达.此外,在炎夏季节,气候闷热,室温调节得不好或强责其汗,瘖发的颗粒每大如黄豆,皮厚,色黯有浆,气味像馊浆糊,乃天时的暑与人体的湿热郁蒸为害,逼汗伤阴,元气暗耗之征,亦不容忽视.
张氏数代,继承和吸收了张仲景及吴,叶诸家的学说理论,贯彻了卫气营血的辨证纲领,掌握了"表"与"透"法则,师古而不泥古,治伤寒、温热于一炉,是一门杰出良医矣.
镜人先生之父张云公,曾着文传世,认为伤寒学派持
本寒而标热的论点,注重麻、桂、柴、葛的辛温,温热学派持本热而标寒的见解,注重桑菊、银翘的辛凉,两者之争大有千古不易之势.张氏继承了张仲景及吴又可、叶天士诸家的理论和经验,在长期的临床研究中,体会到伤寒与温病在源流上是一脉相承的,伤寒学说是温病学说的基础,温病学派的理论和经验也全是《伤寒论》辨证论治具体运用的发展和补充;认为伤寒与温病之争是不必要的.至于病源不同,治当有异,固未可厚非;然伤寒化热,温病化寒,寒热之间的传变转化,往往交互错杂,难以绝对划分界线,必须见微知着,通权达变,决不可胶柱鼓瑟.因此,张氏主张伤寒温热应冶于一炉,融为一体.并认为属于伤寒范畴的热病,不外乎新感外袭和伏气内发二端.新感虽有寒温之分,但外邪的侵犯,由表入里,治疗只宜表散;伏气因新感引动,由里出表,治疗亦宜透达.除了里结阳明的府证可下夺而外,新感与伏气的出路同在肌表,故"表"与"透"实为伤寒临证治疗的中心环节,新感务求"表透",勿使内入,伏气务求"透表",促其外达.并发现豆豉一味兼擅"表"和"透"的功效.豆豉经麻黄水浸制,微苦微温,苦而不寒,温而不燥,既擅解表,又擅透达,发汗不伤阴,并能除烦化滞,且无凉遏之弊,乃治新感与伏气的至当不易之品.
张氏主张治疗伤寒热病以"表"与"透"为中心,提倡
豆豉的"表"与"透"的作用,必须是在辨证论治的基础上,根据卫气营血的病程传变,不同阶段,采用不同配伍,达到"表"或"透"的目的.如邪在卫分者,以葱豉汤加减.加南方多湿而无北地的寒邪阴凝,故卫分之邪偏于寒的,不必赖麻、桂的辛温,辛温反助邪热;偏于温的也不宜桑菊、银翘的辛凉,辛凉恐遏邪湿.此时,惟葱豉的微辛微湿,恰到好处.邪留气分者,从栀豉汤加减;邪入营分或血分者,从黑膏加减.三方都有豆豉,由于配伍的关系,葱豉着重于发汗解表,犹叶氏"在卫汗之可也"的原则;栀豉着重于轻清泄热,表里双解,犹叶氏"到气才可清气"的原则;黑膏着重于育阴达邪,犹叶氏"乍入营分,犹可透热仍转气分而解,入血犹恐耗血动血,直须凉血散血"的原则.但邪未传入气分化热,决不轻予栀子的清泄,邪未传入营分或血分,劫烁津液,决不轻予地、斛的育阴生津.进一境始转一法,独豆豉的"表"与"透"则贯彻于整个病程的始终,打破了温热学派对汗禁的清规戒律.
张氏认为内伤杂病的治疗前提在扶正,所谓精气夺则虚;外感时气的治疗前提在祛邪,所谓邪气盛则实.新感非表不解,伏气非透不愈.救阴尚易,达邪最难,邪去则正安,热退则津还,与其养痈贻患,无如曲突徙薪.汗法的目的,重在祛邪,"表"与"透"均应隶属于汗法的范畴.然而"表"有发表,有解表,有育阴以滋发汗之源等等的区别;"透"有清透,有温透,有化湿以开达邪之路等等的异殊;为伤寒临床开辟了广阔的治疗途径.
【张镜人葱豉败毒散的配方组成】至于具体运用汗法时,张氏一方面着重于掌握适度,既不失于表透,也不能过于表透,主张因势利导,以疏肌为主,取微微然自得汗,导邪外达,不用强责其汗之法,以防伤阴劫津之变,所谓邪去热自,热退津自还;另一方面重视汗源的变化,凡邪热燔灼,伤阴耗液者,急当养阴增液,以滋化源,达邪外出,即使初露阴液耗损之象,如舌燥、尿少、烦热不寐等症,亦当防微杜渐,临床经验在于育阴而不滞邪,祛邪而不伤正.
推荐阅读
- 张镜人加减葱豉汤的配方组成
- 张镜人防己黄芪参术散的配方组成
- 张镜人萎胃安颗粒的配方组成
- 张镜人内异Ⅱ号丸的配方组成
- 张镜人十全大补汤的配方组成
- 张镜人龙胆泻肝汤的配方组成
- 顾兆农人参败毒散的配方组成
- 姜春华人参败毒散的配方组成、作用与功效、经验
- 张学文荆防败毒散化裁的配方组成
- 葱豉汤的标准配方与用量