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桂芍知母汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

桂芍知母汤
【组成】络石藤、桑枝各30g,赤白芍各18g,知母、全当归、伸筋草、怀牛膝各15g,桂枝12g,防风、制川乌、川牛膝各10g,生甘草9g,麻黄、细辛各6g,蜈蚣3条.
加减:如寒重于热,则加重桂枝、川乌用量至15g,但川乌必须先煎30分钟;如热重于寒,则桂枝、川乌用量可减至6g,加重知母用量至25g,必要时加生地、板蓝根各30g;如患者身体消瘦,头眩气短,脉虚无力,宜加党参、黄芪、熟地、仙灵脾等.
【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.15剂为1个疗程.
【功效】散寒清热,祛风除湿.
【主治】类风湿性关节炎(寒热错杂).
【效验】将135例患者随机分为两组,治疗组83例,对照组52例,两组病例性别、年龄、病程等资料相似治疗组用上方治疗,对照组常规服用吲哚美辛、雷公藤多甙片、泼尼松.两组疗程相同.结果:治疗组痊愈(4个疗程后病变关节疼痛消失,关节晨僵消失,活动自如,肿大关节恢复正常,复查类风湿因子阴性)28例,显效(6个疗程后关节疼痛基本消失,僵硬关节变柔软活动自如,类风湿因子阴性)35例,好转(6个疗程后病变关节疼痛减轻,四肢关节肿胀好转,关节功能基本恢复,但仍偶有晨僵,复查类风湿因子阴性,血沉正常)11例,无效(6个疗程后,除晨僵好转外,其余症状及化验指标无改善)9例,总有效率815%;对照组痊愈D,, UMVV,//
总有效率明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<01)
【解析】类风湿性关节炎临床表现错综复杂,病因虽离不开风寒湿邪,而寒热错杂之证尤为多见,故在立法处方上也必须寒热并用.桂枝芍药知母汤是《金匮要略》中治疗风湿历节的一首著名方剂,而本病的临床表现与"历节"极为相似,故可用之.方中桂枝、麻黄、防风祛风逐湿以解其表,白芍、知母、甘草养阴清热以和其里,白术、制川乌温经散寒逐湿,加蜈蚣、蜂房以通络透骨搜风,当归、牛膝以活血化瘀,桑枝、络石藤、伸筋草除湿通络以缓解筋脉拘挛.全方寒热并投,并加入除湿通络之品,更能增强其疗效.本方用治类风湿性关节炎时,常以制川乌代替附子,效果更好,因制川乌温经止痛作用胜于附子.经用本方治疗后,患者全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间均有明显下降,说明本方有改善血液流变学的作用.
【桂芍知母汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【来源】刘学义等.桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎83例.贵阳中医学院学报,2003;25(4):23~24

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