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桂甘二活汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

桂甘二活汤
【组成】桂枝、甘草、羌活、独活各10~30g,牛膝、三七、防己、防风、细辛各6~15g,附子、川乌、草乌各3~10g加减:头痛者加白芷6g,藁本10g;腰痛者加?虫10g,狗脊12g,寄生20g;体虚者加人参10g,黄芪30g;瘀重者加川芎10g
【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.2个月为1个
疗程.
注意事项:发热、乏力、关节痛剧者应休息,其他病人均可参加适当的体力劳动或家务劳动,进行力所能及的体育锻炼.病情严重者,待症状控制后做适当的关节运动,并可进行理疗.注意保暖,加强营养,补充足量的蛋白质及维生素
【功效】温阳散寒,祛风除湿.
【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹).
【效验】将63例患者随机分为两组,治疗组43例,对照组20例,两组病例职业、性别、年龄、病程基本相似.治疗组用上方治疗,对照组肌注风湿宁,口服非普拉宗、消炎痛,重症者加服泼尼松,症状缓解后停药,也可用雷公藤常规治疗.两均治疗3个疗程.结果:治疗组治愈(临床症状消失,关节肿胀变形恢复正常或显著减轻、类风湿因子阴性)28例,显效(临床症状消失,关节肿胀,,,
明显减轻,变形不能恢复,类风湿因子阴性)3例,有效(临床症状明显减轻,关节肿胀有所改善、变形不能恢复)2例,无效(仅临床症状减轻,但易反复,其他无变化)10例,治愈率65%,总有效率77%;对照组治愈8例,显效2例,有效2例,无效8例,治愈率40%,总有效率60%.
【解析】《内经》云:"风寒湿三气杂至,合而为痹.痛者寒气多,有寒则痛.凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵."本病为风寒湿三气相袭为因,以僵、肿、痛三害为主要矛盾,病久则虚、则瘀为次要矛盾,三气合而成痹中,以寒气为关键环节.治疗应温经通络以祛风除湿散寒,扶正活血以补虚祛瘀.桂甘二活汤用附子、川草乌大热之药散寒而温经通络,搜风除湿止痛;以桂枝、羌活、独活、细辛、防风、防已通阳化气,祛风胜湿止痛;用狗脊、牛膝补益肝肾;三七活血散瘀止痛;久病体虚者,加入人参、黄芪培元益气.用药剂量应根据患者体质强弱、病情轻重、病程长短化裁加减,灵活掌握.
本方某些药物如细辛、川草乌剂量偏大,只要煎药时冷水泡药,煎开后小火煮沸40分钟到1小时,煎3次混合后,1天3次分服就不会发生中毒.
【来源】贺立忠等三乌祛痹汤治疗类风湿性关节炎43例.
【桂甘二活汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】陕西中医,2002;23(3)239~240

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