张灿玾不寐活血调营方的配方组成
【配方组成】当归10g,地黄10g,赤芍6g,川芎6g,桃仁
6g,红花10g,柴胡6g,枳壳6g,桔梗6g,川牛膝10g,甘
草3g
【作用与功效】活血调营,引神有归.
【适应证】严重失眠,多治无效,内有瘀滞,营血不足.
【张氏临证心得】曾治毕某之妻,中年,文登城人.新中国成立后,文登城有某药房,经常下乡送货,时有毕先生常来我乡,每至,常住我家,某日,夜间闲话,言及其夫人,已有数年,几不曾合眼,严重失眠,几经医治,均无效果,后则不再治疗,询其病情,告云,婚后只生一女,亦十多岁,停经已数年,身体状况较差,食欲亦欠佳,始尚可小睡,后逐步加重,近几年已毫无睡意,每夜坐待天明,故精神上亦十分疲惫.其他方面,不曾发现有何疾病.经吾与家父分析,患者必素体较弱,冲、任脉虚,故产育不多,气血不足者.
《灵枢经·本神》云:"心藏脉,脉舍神."又《素问》中亦多言"心主脉""心主神明".不寐者,神不得归藏也.气血亏虚,如河道之不畅,不畅则难净,当先活其血流,调其营气,使神有所舍,则不外游.
处方:当归10g,地黄10g,赤芍6g,川芎6g,桃仁6g,
红花10g,柴胡6g,枳壳6g,桔梗6g,川牛膝10g,甘草3g水煎温服.
十余日,毕再至时告知,服药数剂后,已有睡意,继服
之能睡少顷,其他无变化,既已见小效,嘱按方继服.毕复至时告知,坚持服用上方,每时已可睡时许,患者精神状况均有改善,所以仍坚持服用后,毕先生来时,告知其妇人怀孕,且已经送医院验证,遂告知停药勿服.后数月,胎儿虽未能足月,然顺产一男婴,育养数月后,因当时家庭的养育条件终是夭折.
【解读赏析】方宗血府逐瘀汤."久病多瘀""虚中有瘀",此之谓也.盖对血瘀证的研究是中西医结合临床和基础研究最为活跃,也最具突破性的领域.活血化瘀疗法在现代中医药及中西医结合理论与实践中扮演着重要的角色.活血化瘀诸方中,血府逐瘀汤更备受重视.
血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,由当归、地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、川牛膝共11味中药组成.该方的组方配伍颇具特点,由桃红四物汤(地黄易熟地黄、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、川牛膝组成.方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气,使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);川牛膝引瘀血下行而通利血脉.
【张灿玾不寐活血调营方的配方组成】从方中药物组成来看,王氏立法重在行气活血祛瘀.
当归、川芎、赤芍、红花、桃仁化瘀活血,川牛膝通血,脉、祛瘀血并引血下行,为方中主要药物;"气为血帅""气行则血行",故又配伍柴胡疏肝解郁、升达清阳,枳壳、桔梗开胸行气,使气机条达,则血行通畅;地黄凉血清热,配当归又有养血润燥,使瘀祛而不伤阴血甘草调合诸药.诸药相合,构成理气活血之剂.本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到行气活血、祛瘀止痛的功效.
全方气血兼顾,攻中寓补,升降同施,从而使气血流畅,瘀去新生.本方制方巧妙,妙在血药与气药的恰当配伍,升药和降药(应注意桔梗与川牛膝的比例)的有机结合;活血化瘀而不伤元气,祛邪而兼顾扶正,组方合理,疗效显着,临床应用要注意抓住本方的主导病机,即气血、升降关系的失调.
气滞血瘀证广泛存在于内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等各科疾病之中.根据异病同治,有是证则用是药的原则,血府逐瘀汤及其各种剂型已被广泛地应用于以上各科多种疾病的治疗之中,并取得良好的疗效.此案之治顽固性失眠,虽属少见之例,但疗效肯定,同时说明随着"血瘀证"研究的不断深入,血府逐瘀汤将会有更广阔的应用前景.
推荐阅读
- 张灿玾黄连阿胶汤加减的配方组成
- 张灿玾抑郁柴胡加味方的配方组成
- 张灿玾抑郁疏肝汤的配方组成
- 张灿玾石室制癫方的配方组成
- 张灿玾黄连温胆汤加减的配方组成
- 张灿玾清热化痰治狂方的配方组成
- 张灿玾面瘫钩藤全蝎汤的配方组成
- 张灿玾中风涤痰降火方的配方组成
- 张灿玾化痰和胃头痛方的配方组成
- 张灿玾养血安神头痛方的配方组成