张灿玾清热化痰治狂方的配方组成
【配方组成】①牛黄清心丸二丸,早晚各一丸.②柴胡10g,黄芩6g,黄连6g,半夏6g,龙骨10g,牡蛎10g,磁石10g,犀牛角(代)3g,大黄6g,甘草3g
【作用与功效】清泻内热,开窍安神.
【适应证】精神骤受强烈刺激,忽发疾狂,四处奔越,目赤怒然而视,舌红苔黄,脉浮洪.
【张氏临证心得】曾治萧某,男,中年,荣成西初家村人.初诊:因精神刺激,忽发疾狂,四处奔越,高声呼喊,唇舌均咬破,头亦撞破,发作时两三人按拿不住,目赤怒然而视,舌红苔黄,脉浮洪.此心、肝之火狂越,神不守舍,需急以清泻内热,开窍安神.
处方:①牛黄清心丸二丸,早晚各一丸.②柴胡10g,
黄芩6g,黄连6g,半夏6g,龙骨10g,牡蛎10g,磁石10g,犀牛角(代)3g,大黄6g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂,此间又发作一次,较前为轻,继服前方.
复诊:服药间不曾发作,唯时觉心悸动,精神亦有所缓和,是心肝之火虽减,然神魂尚未安定.处方:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,枳实10g,竹茹10g,胆南星5g,川贝母6g,黄连10g,甘草3g,朱砂1g(研为末分两次冲服)水煎温服.复诊:服上方两剂,不曾再犯,心悸亦缓,脉象亦趋平稳,精神亦近于正常,再以清热化痰法调治.处方:
陈皮10g,半夏10g,茯苓6g,黄芩6g,麦冬6g,竹茹10g,黄连6g,胆南星5g,枳壳6g,桔梗6g,甘草3g.水煎温服.
复诊:服上方两剂后,精神已属正常,心悸亦愈,唯觉有些疲惫,舌红苔白,脉沉缓.此火气已泻,神志初定.当以清热安神法,佐以养血滋阴.处方:当归30g,地黄16g,黄连6g,川贝母6g,竹茹6g,甘草3g,琥珀粉1g(冲服).水煎温服.
服上方数剂后,精神与体力均已恢复,遂停药,唯嘱以在精神方面的养护至关重要.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.癫狂痫郁,有同有异.
狂病之作,必系于痰、火、气、惊,痰则迷窍,火则动魄,气则伤肝,惊则伤神,故狂病作矣.七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致,以精神亢奋、躁扰喧狂不宁、毁物打骂、动而多怒为特征,相当于西医精神分裂症、躁狂症等.
癫病:癫病因情志内伤,脏腑功能失调,致痰气郁结,
蒙蔽心窍所发.以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征.相当于西医的精神分裂症、抑郁症、强迫症等.
痫病:痫病是指由痰、火、瘀及先天因素等,导致气血逆乱,清窍蒙蔽而发病,以卒然晕倒、强直抽搐、移时自醒、醒后如常人为特征的发作性疾病,相当于西医学的癫痛,包括原发性癫及继发性癫痌.
郁病:郁病因情志不舒,气机郁滞而致病,以抑郁善忧、情绪不宁,或易怒善哭为特征,相当于西医的神经症,癔症等.
《难经·二十难》谓"重阳者狂,重阴者癫",其"阴"
【张灿玾清热化痰治狂方的配方组成】与"阳"是通过脉象而论病邪,阴邪太盛则为癫,阳邪太盛则为狂.本条"阴气衰者为癫,阳气衰者为狂",其"阴气"与"阳气"指正气而言,人体阴气不足,则邪易入阴而为癫,阳气不足,则邪易入阳而为狂.故《难经》之癫狂属实,本条之癫狂属虚,各有所指,不得混淆.
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