张灿玾化痰和胃头痛方的配方组成
【配方组成】陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,荆芥10g,菊
花10g,细辛3g,泽泻6g,薄荷6g,天麻10g,荷叶6g,天
南星6g,甘草3g
【作用与功效】化痰和胃,镇静定风.
【张灿玾化痰和胃头痛方的配方组成】【适应证】头痛目眩,恶心呕吐,舌苔白,脉沉缓.
【张氏临证心得】曾治朱某,女,中年,济南市人.六
七年前,因受潮寒,体虚易汗,因流产后,又发头痛,目眩晕,每受风寒及吹空调,则头晕如旋,不敢睁眼,恶心呕吐,舌红苔白薄,脉右沉缓,左沉弦,饮食及二便无异常,体质与精神尚可.此乃由于先因外邪及流产伤其身,导致气血亏虚,继则为肝、脾等脏,功能失调.盖肝主风,风生则动,脾主湿,湿化则易生痰,风痰作则清阳不升,而眩旋作,呕吐生矣,治当以化痰和胃,镇静定风,清化灵窍为法.
处方:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,荆芥10g,菊花
10g,细辛3g,泽泻6g,薄荷6g,天麻10g,荷叶6g,天南
星6g,甘草3g.水煎温服.后告知,初服两剂,效颇明显,嘱以原方继服,遂以此方治愈.
【解读赏析】风痰确可致头痛眩晕.《素问·六元正纪大论》云:"诸风掉眩皆属于肝."正合于此,痛则呕吐者,痰浊之气,上犯清阳也,皆由脾阳不升,运化不利.以此升其清阳,化其浊阴,则风息痰化矣.编选者曾遇治一后头痛病患者,男,59岁,后头痛反复发作10余年,近半月加重,伴颈胀、头晕、耳鸣,病情反复发作,感冒、劳累、生气均可诱发,西医诊断为"脑动脉硬化".舌苔薄黄,脉弦细略数.
予枕痛方合天蝎散加减:羌活10g,防风10g,川芎10g,黄芩10g,细辛3g,白术10g,法半夏10g,天南星5g,葛根30g,甘草8g,蔓荆子10g,天麻30g,全蝎6g,僵蚕20g10剂,水煎服.二诊:诉服上方5剂后头痛即止,此次欲巩固治疗,患者舌苔薄黄,脉弦细.继予上方15剂.月余,头痛愈.
又治偏头痛患者,女,50岁,右侧头痛反复发作8年,
近1个月加重,头痛每于感冒或劳累后发作,甚则眩晕呕吐,西医诊断为"椎基底动脉供血不足",患者舌红,苔薄黄腻,脉弦.予散偏汤合天蝎散加减:柴胡10g,白芷20g,川芎20g,黄芩10g,法半夏15g,白芍10g,香附10g,芥子15g,天麻20g,僵蚕20g,全蝎6g,甘草6g.10剂.水煎服.2005年10月9日二诊:诉服上方后头痛已止,欲巩固治疗,患者舌苔薄黄,脉弦细.继予上方加党参10剂.1年后随诊诉头痛发作次数显减,复发时自服上方仍能止痛.
临床有一种阴虚阳亢头痛,起于辰(上午7~9点),甚
于午(11~13点),止于酉(17~19点);或已时(9~11点)
作,申时(15~17点)罢.痛的部位多在额及额角,其他后脑、巅顶、眉间、半侧或满头者可见到.痛的程度,有悠悠然隐隐而痛,有胀痛,有剧痛如锥刺、针戳、鸡啄.此外,,,;其痛的特点,还有春夏剧,秋冬瘥;白昼剧,暮夜瘥;天晴剧,阴雨瘥;烦劳剧,安静瘥等.常见伴发症状眩晕,口干.
其中有兼口苦者,有兼五心烦热者,有兼夜寐欠安者,有兼多梦者.舌多赤或绛,苔净或苔薄.
偶见并发症状脑中烘热,面赤颧红,目涩干,目胀如脱,耳鸣,健忘,心悸,胸痞少纳,胁痛,泛泛欲呕,咳痰,便秘等.尚可出现下肢寒冷、早泄、小便短频等阳虚症状.
滋阴潜阳方可用加减建瓴汤:地黄、白芍、枸杞子、石决明、牡蛎、龙齿、柏子仁、菊花、钩藤.方用于头痛昼剧暮安,眩晕,口干,目涩或目胀如脱,少寐,多梦,舌赤或绛,脉象虚数者.如有耳鸣加煅磁石,打碎先煎;心悸、健忘者,加炙龟甲、远志;咳痰、泛泛欲吐者,去龙齿,加陈皮、僵蚕、天麻;兼阳虚见症者,加龟鹿二仙胶、菟丝子;胸痞少纳者,去枸杞子、地黄,用砂仁少许,加陈皮、梅花.
兼见外感形寒者,视痛之部位酌加表散引经药:如前额痛加白芷,额角痛加水炒柴胡,后脑痛加羌活,巅顶痛加藁本.
着名医家王少华先生曾治一患者,男,30岁.头痛起自3载前仲春,迭经治疗,效果不显.颏下痛甚于前额额角,春三月则胀痛眩晕,夏三月痛势转甚.颏下痛起于辰巳之交,剧于午前,止于酉中.夜寐欠安,多梦,口干能饮,目涩,耳鸣,胃纳不香,脉虚而数,舌赤苔无.审得先天不亏,惜乎早婚溺于房室,以致阴虚于下而阳亢于上.法当滋阴潜阳,方宗建瓴汤意.处方:地黄12g,牡蛎、石决明各20g,龙齿、白芍、枸杞子、绿豆衣、菊花、柏子仁、钩藤各9g,甘草2g二诊:前议阴虚阳亢,用上病下取法,取药两剂果然未治痛而痛势已缓.2日来痛起于已后,止于申前,药既应手,未便更章.前方加煅磁石20g,打碎先煎.三诊:服药3剂,头痛已减十之八九,作于午时,过午即止眩晕已定,夜寐已安,胃纳递增,口不渴,目不涩,耳鸣减,舌赤转淡,薄,唯脉仍虚数,阴未复.续用:地黄、熟地黄、白芍、枸杞子、绿豆衣、山药、龙齿、钩藤各10g,牡蛎、石决明、磁石(打碎先煎)各20g.四诊:上方服3剂,头痛2日未作,余恙已瘥,自觉无不适感.前方去磁石,加茯苓9g.先后服药11剂,服至第6剂后,头痛即止.至6月下旬完全恢复,按以前发病日程提前3个月告愈,后未发作.
病案二:患者,男,45岁.2载前于清明节后头痛,至
霜降方止.去年病情相仿,今年甫届春分,头痛已起.目前白昼痛不可忍,入夜渐安.满头疼痛,前额、巅顶尤甚.作于辰前,剧于中,痛如锥刺;脑中烘热,必得湿巾裹首而略安;迨至酉时之分,痛势始衰.白昼畏见日光,每喜阴雨,烦躁易怒,面色潮红,目胀如脱,口而苦,渴喜冷饮,饮水无多,晨暮能食,中午谷不沾唇.小溲黄,大便秘.脉象弦数,舌绛,苔前半光,近根黄厚.证属阴液不足,邪火有余.不滋阴无以潜其亢阳,不泻实无以折其火威,拟方兼顾为是.方用:白芍、地黄各12g,青黛3g,女贞子、栀子、桑叶、菊花、钩藤、牡丹皮各9g.另龙胆泻肝丸18g,早晚各服4.5g.二诊:前议虚实夹杂,法宗补泻兼施,两剂药后如鼓应桴,头痛已退,面赤消,口渴止,阴气来复之兆:苔黄退,大便行,邪火衰减之征.然炉烟虽熄,灰火未泯,况炎暑当令,护阴为要.尤应禁食辛辣,更宜远烦静养.前方去龙胆泻肝丸,加夏枯草9g,3剂.三诊:两投柔肝抑火之剂,头痛若失,它恙亦瘥.脉但弦而不数,舌转红,黄苔悉退.再以丸药巩固疗效.方用:白芍、地黄、石决明各90g绿豆衣、女贞子、枸杞子、制首乌、桑叶、菊花、栀子、钩藤各60g,牡丹皮45g,青黛12g,甘草20g.共研极细末,水泛为丸,如梧桐子大,每早晚各服9g,获愈.上二案甚罕,可供参考.
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