顾兆农小建中汤的配方组成
【配方组成】芍药18克,桂枝9克,炙甘草6克,生姜切
10克,大枣4枚,饴糖30克.
【作用与功效】温中补虚,和里缓急.
【适应证】虚劳里急.腹中时痛,温按则痛减,舌淡苦白,脉细弦而缓;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥.
【顾氏临证心得】小建中汤衍生的经方如黄芪建中汤(《金匮要略》)即小建中汤加黄芪一两半(9克),用法同小建中汤.功用:温中补气,和里缓急.主治:虚劳里急,诸不足.还有当归建中汤(《千金翼方》),即小建中汤加当归四两(12克),用法同小建中汤.功用温补气血,缓急止痛.
主治产后虚羸不足.腹中病痛不止,吸吸少气,或者小腹拘急,痛引腹背,不能饮食.
曾治腹痛.某女,15岁.脐周疼痛15天,疼痛时重时
轻,阵阵发作,纳食欠佳,面色萎黄.舌苔薄白,质淡红,脉弦缓.证属虚寒腹痛.用小建中汤加减:饴糖30克,桂枝10克,白芍15克,炙甘草5克,生姜3片,大枣5枚,焦三仙、乌梅各10克,白术15克,砂仁5克,香附6克.每日1剂.服2剂后,腹痛减轻;4剂后腹痛消失.继服7剂
以巩固疗效,1年后随访未复发.
又治久咳.某男,65岁.患者咳嗽6月余,时作时止,
缠绵难愈,近日加重,现晨起咳甚,痰多易咳,质稀色白.
且时流清涕,自汗盗汗,纳差少食,肢倦畏冷,夜间略有低热.望其面无华,体瘦神萎.舌质红,苔白而滑,脉细数无力.方用小建中汤加味:桂枝5克,甘草5克,白芍、款冬花各10克,紫菀10克,生姜4片,大枣4枚,饴糖12克,五味子6克,川续断12克.每日1剂,分3次服.服药5剂后症情明显好转,继续调理半月余,基本痊愈.阴阳两虚偏于阳虚之证.治宜温中补虚,平调阴阳,固本,故获效.
本方还治脐间动气.某女,33岁.2个月来左腹胀痛,
胃脘不舒,饮食稍硬则胃胀痛,不恶心,大便干,时有胸闷,后背脊椎骨痛.近2月来月经淋漓10余天不净,量少色淡,带下色白,绵绵不断.方用小建中汤加味:桂枝12克,白芍30克,炙甘草10克,生姜10克,大枣6枚,党参20克,半夏15克,乌药9克,陈皮10克,炒蒲黄15克,续断10克,麦芽10克,砂仁3克.每日1剂.服5剂后诸症减轻,
继服5剂而愈.
《难经》曰:"脾内证,当脐有动气."本案患者腹部疼痛,胃脘不舒为脾胃虚寒之证,脐间有气筑筑然跳动,为中阳已虚,气血俱乏之征.漏下白带亦因脾虚气寒所致.治宜温补脾阳,和里缓急.方用小建中汤温补脾胃之阳,和里缓急止痛.加麦芽、砂仁、陈皮理气和胃,续断强腰膝止后脊椎骨痛,蒲黄活血化瘀止痛.
【解读赏析】此方重用芍药名建中者,中气生于相火,相火降于甲木,故也.相火降则中气运,中气运则相火降,交相为用,其机甚速.芍药专降甲木而敛相火.性寒味苦,如不与饴糖、姜、大枣、桂枝甘温之味同用,将苦寒之性化合,必伤土气而败相火.此病如兼见咳嗽,即入危险之境.
如咳嗽不愈,便为难治.因相火下降,全赖肺金的收敛之力.
如咳嗽不愈,肺金的收力散失,相火永不能降,发热不止,中土无根.肾水不能复生,肝木之气枯竭.五行消灭,不能生.如兼咳嗽,仍用原方.因肺金收降,本自然的性能.只要甲木能降相火下行,不伤肺金,中气回复,肺金自能下降不咳也.如加用治咳之药,必伤津液,咳反加重.叶天士谓芍药入肺经,其意即此.此病为气化为病,形质未损之方.
如为病日久,性质损坏,此方诸药均不相宜.仲景立虚劳之法,乃形质未损之法,倘或之形质已损之虚劳亦用此方,不唯无效,病反加重.因形质即坏者,芍药之大苦大寒,不能受用.炙甘草、大枣甘味,亦能聚气而加咳.形质已坏者,、,,,.
咳嗽发热自汗,枯瘦而脉象细数,饮食极少,不能起床也.
人身形以生气,气以成形,形质已坏,气无所生,故为难治.
【顾兆农小建中汤的配方组成】治虚劳病,最忌黄芪与当归并用.黄芪性补阳,最往上升,最伤阴液.当归性湿而,败脾滑肠.唯津液不足,用当归、党参卧时嚼服一钱,甚效.参补中气之津液,归补水气之津液.胆木右降以生肝木,遂成其圆的运动.失眠尿多,颇有特效.黄芪的妙用,在补卫气.卫气虚陷不起者,非黄芪不能补回.世误黄芪补卫为补肺,肺主下降,肺主下降何可用黄芪以升之.
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