顾兆农旋覆代赭汤的配方组成
【配方组成】旋覆花9克,人参6克,生姜10克,代赭石9
克,甘草(炙)6克,半夏(洗)9克,大枣12枚,(擘4
枚)
【作用与功效】降逆化痰,益气和胃.
【顾兆农旋覆代赭汤的配方组成】【适应证】气虚弱,痰浊内阻.心下痞硬,噫气不除.
【顾氏临证心得】首治患者,女,30岁,教师.头部涨
麻,心烦意乱,胃脘痞满,频频嗳气,恶心欲呕,大便秘结,二三日一行.月经按期,颜色紫黑.舌苔淡黄,脉象沉细涩.
辨证:胃虚肝乘,虚阳上逆.治以补虚清热,重镇降逆.拟旋覆代赭汤合竹茹汤加减:旋覆花9克,代赭石6克,清半夏9克,党参9克,竹茹9克,陈皮45克,生姜0.9克,生枇杷叶9克,炒枳实4.5克,制香附9克,菊花9克,水煎服.二诊:头涨已除,恶心已止,排便已畅,嗳气未止,舌苔白黏,脉象同前.按上方去竹茹、菊花、香附,加茯苓9克,姜川朴4.5克,紫苏梗4.5克.水煎服.3月3日三诊:
服药3剂,嗳气大减,二便均调,将届经期,胃纳不甘,有时胃脘痛,痞满已轻,舌苔薄白,脉仍沉涩.上方佐以调经为治.去党参、枳实、代赭石,加当归6克、白芍9克、砂仁4.5克.水煎服.
又治脘痞嗳气.高某,男,79岁,退休职工.脘中痞闷,
嗳气频作不畅,纳食噎塞难下,呕吐痰涎,大便偏干.舌苔白厚,脉象弦滑.辨证:肝气乘胃,痰与气搏,不得宣通.
治以辛润开降,泄肝安胃,咸以软痞,重以镇逆.拟旋覆代赭汤合二陈汤加减,旋覆花9克,代赭石6克,法半夏9克,陈皮4.5克,茯苓9克,火麻仁9克,炒枳壳4.5克,瓦楞子9克,炒麦芽6克,生甘草3克.水煎服.服药5剂,嗳气噎塞减轻,痰涎仍多,大便仍干.舌苔薄白,脉象滑缓.
予原方再服.三诊:服药4剂,近日未见噎塞,脘中已适,大便已畅,仍有黏痰,脉舌同前.上方去枳壳,加当归9克,生枇杷叶9克.水煎服.服药6剂,诸症消失,停药观察.
【解读赏析】成无已说:"大邪虽解,以曾发汗吐下,胃气弱而未和,虚气上逆,故心下痞硬,噫气不除,与旋覆代赭石汤降虚气而和胃.硬则气坚,咸味可以软之,旋覆之咸,以软痞硬.虚则气浮,重剂可以镇之,代赭石之重,以镇虚逆.辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞.甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱."周扬俊指出:"旋覆花能消痰结软痞,治噫气;代赭石治反胃,除五脏血脉中热,健脾,乃痞而噫气者用之,谁曰不宜?于是佐以生姜之辛,可以开结也,半夏逐饮也,人参补正也,桂枝散邪也,甘草、大枣益胃也.余每借之以治反胃、噎食气逆不降者,靡不神效."王晋三又说:"旋覆代赭汤,镇阴宣阳方也,以之治噫.
噫者,上焦病声也.脾失升度,肺失降度,阴盛走于胃,属于心而为声.故用旋覆咸降肺气,代赭重镇心包络之气,半夏以通胃气,生姜、大枣以宣脾气,而以人参、甘草奠安阳明,不容阴邪复遏,则阴宁于里,阳发于表,上中二焦皆致和矣."另外,金沸草散和旋覆花散差不多的组成,其祛寒的作用比旋覆花更好,祛寒下气,用于感冒、风寒所伤的咳嗽,嗓子痒而痰不容易出来,与一些散风、祛痰、宣肺的药并用更好.
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