郭子光不明原因口渴方的配方组成

【配方组成】麦冬20g,五味子12g,山茱萸15g,山药20g,
茯苓15g,牡丹皮15g,泽泻15g,地黄15g,枸杞子15g,石斛15g
【作用与功效】滋养肝肾之阴.
【适应证】口渴,频繁饮水,饮后仍不解渴.
【郭子光不明原因口渴方的配方组成】【郭氏临证心得】曾治张某,男,81岁,退休教师.2002年9月19日初诊.病史:近几个月来,患者口渴逐渐加重,以致晚上因口干渴而醒来饮水数次,白天则频繁饮水,饮后仍不解渴.去医院检查数次,并无唾液腺萎缩及舌炎等病变.过去曾患过慢性肾炎、甲状腺功能亢进症、乙肝等病,患者称经多次检查均已治愈.近日来口渴加重伴舌体干痛,经朋友介绍前来求治.
辨治:肝肾阴虚,水不上济而口渴,火(心火)不下藏而舌干痛与烘热.其致之由,一则因其年迈衰退,肝肾本虚,二则过去所患诸病均易伤肝阴劫肾水,加快肝肾衰退速度.口渴乃一症状,可见于许多外感内伤疾病过程中,但本案表现既无外感证候,也无某种内伤疾病可以名之.治以滋养肝肾之阴为法.麦冬20g,五味子12g,山茱萸15g,山药20g,茯苓15g,牡丹皮15g,泽泻15g,地黄15g,枸杞子15g,石斛15g.1日1剂,每剂煎2次,每次煎沸20分钟,两次煎液混合分3次服(其中睡前半小时1服).嘱其连服4剂,如自觉效果好,后继续服了10余剂,精神渐良,口中津液润泽,舌质红活,脉沉细,六部皆然.
【解读赏析】所谓"不明原因口渴"是指西医学的原因不明,而中医对其认识的病因病机则是明确的.方为八仙长寿丸加味.斯以六味地黄丸为基础,滋补肾阴,使亏虚的肾阴得以恢复;再配以麦冬清养肺阴,解热除烦,滋养强壮;润滑消炎;配以五味子滋肾、敛收肺气.八种药物配伍组合,共奏滋肾养肺之功,主要用于治疗肺肾阴虚所致的潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症,对于因咳久伤阴,或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴,咳喘,痰中带血等病症疗效更佳.对于肺肾阴虚诸证,其效更良.麦冬能清养肺阴,具有解热除烦、滋养强壮、润滑消炎、治咳逆上气、镇吐、止渴、止血、催乳、利尿及治久风湿痹等作用;五味子不仅能滋肾敛肺,现代用于头晕、眼花、头痛、失眠等一般脑神经疾病也取得了较好的疗效.
不明原因口渴,类于消渴.肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消.
肺燥、胃热、肾虚并见,或有侧重,而成消渴,缺一而不能成此病.地黄丸现名六味地黄丸,三补三泻,擅补肾阴而泻湿浊虚火.《中华人民共和国药典》记述六味地黄丸适用于消渴,麦味地黄丸是在地黄丸基础上加麦冬、五味子.强化敛肺纳肾的功用.所以,《中华人民共和国药典》记载麦味地黄丸:滋肾养肺.用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴.
郭先生还提及在临床上最多见的老年人睡后口渴、口干情况,常需备水于床旁,每晚饮用2~3次但白天并不口渴、口干.这种情况经过长期观察,多是由于老年人下颌关节韧带松弛,睡后下颌不自觉地下移,以致张口呼吸,将口中津液挥发引起,有的则因呼噜挥发唾液所致.测试之法:嘱其晚间戴口罩(将鼻暴露于外)睡觉,以减少唾液挥发,如此若其口渴、口干程度减轻或不渴、不干了,加上白天不口渴,则属上述情况,并非疾病表现.可指点其人每日按摩下关穴数次,以增强韧带张力可望好转.

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