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郭子光口唇干裂方的配方组成

【配方组成】北沙参20g,茯苓15g,白术15g,山药20g,石
15g,白扁豆15g,玉竹15g,地黄15g,牡丹皮15g,赤芍
15g,谷芽30g,甘草8g
【作用与功效】滋脾阴,清血热.
【适应证】口唇干裂脱皮,出现粟粒状疱疹,烧灼干痛,咽干、口苦,大便干燥,小便短黄,苔白润,脉沉细弱.
【郭氏临证心得】曾治某女,34岁,干部.2000年10月13日初诊.病史:国庆节前即开始口唇干裂脱皮,并逐渐出现粟粒状疱疹,烧灼干痛,服维生素、抗生素等无效而来就诊.
现症:除上述口唇症状外,长期咽干、口苦,大便干燥,小便短黄,有喜食火锅嗜好.查其体质偏瘦,情绪偏激,口唇紫赤,上有许多粟状疱疹,其色红赤,满布干裂皮屑,苔白润,脉沉细弱.辨治:口唇属脾,脾阴不足,失于濡润,故唇干裂,又阴虚生内热,有化火成毒之势,故唇色紫赤而有疱疹.幸而脉沉细弱,并非滑数,苔白润并不干黄故尚未化火成毒,为血热所致也,宜大力滋脾阴,清血热治之,处方:北沙参20g,茯苓15g,白术15g,山药20g,石斛15g,白扁豆15g,玉竹15g,地黄15g,牡丹皮15g,赤芍15g,谷芽30g,甘草8g.3剂,1日1剂.2000年10月16日复诊:诸症减轻.
口唇已无干裂脱皮现象,唇色变淡,疱疹已消,大便滋润易排,苔白润,脉细弱.嘱原方再进3~5剂,少吃火锅等燥热动火饮食.
【解读赏析】郭先生多以滋脾阴、清内热为基础治法.方以参苓白术散加减,方中以沙参代人参,白术、茯苓、甘草(即四君子汤)平补脾胃之气,为主药.以山药之甘淡,谷芽之甘涩,助白术既可健脾,又可渗湿而止泻,为辅药.以白扁豆芳香醒脾,促中州运化,通上下气机,为佐药.原方有桔梗,为太阴肺经的引经药入方,如舟车载药上行,达上焦以益肺气.此方对证而兼见肺气虚弱,久咳痰多者,亦颇为相宜,为培土生金之法.诸药合用,共奏益气健脾,渗湿止泻之功.主治脾气虚弱,湿邪内生症见脘腹胀满,不思饮食,大便溏泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌苔白腻,脉象细缓者.亦治小儿脾疳,面色萎黄,形容憔悴,毛发枯槁,精神委靡,不思饮食,睡卧不宁,或脾虚水肿,或脾虚带脉不固,白带过多,绵绵不断,如涕如唾者.西医诊为消化不良、口唇疱疹、唇裂、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者,均可以此方治疗.究之,本方证是由脾虚湿盛所致.
临床上许多脾胃虚弱,纳运乏力,故饮食不化;水谷不化,清浊不分,故见肠鸣泄泻;湿滞中焦,气机被阻,而见胸脘痞闷;脾失健运,则气血生化不足;肢体肌肤失于濡养,故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄;舌淡,苔白腻,脉虚缓皆为脾虚湿盛之象.治宜补益脾胃,兼以渗湿止泻.全方补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除.
吴昆《医方考》卷4指出:"脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之.脾胃者,土也.土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强.若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣.
故治杂证者,宜以脾胃为主.然脾胃喜甘而恶苦,喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞.是方也,人参、扁豆、甘草,味之甘者也;白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以开胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘则性缓,故为诸药之舟楫,苦则喜降,则能通天气于地道矣."《太平惠民和剂局方》卷3说:"脾胃虚弱,饮食不进,多困少力,中满痞噎,心悸气喘,呕吐泄泻及伤寒咳噫."本方兼有渗湿行气作用,并有保肺之效,是治疗脾虚湿盛证及体现"培土生金"治法的常用方剂.《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈皮一味,适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者.化裁若兼里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛.另外,《小儿药证直诀》之七味白术散,药性平和,温而不燥,是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方.临床应用以泄泻,舌苔白腻,脉虚缓为辨证要点.口唇属脾,脾阴不足而生内热,使口唇失于濡润,烧灼疼痛而伴口苦口干,滋脾阴,清内热确有其效.
【郭子光口唇干裂方的配方组成】盖脾胃作为后天之本,其主要职能就在于消化吸收营养物质.假如脾胃虚弱,营养物质就不能为机体完全吸收,津液不化,水湿内生.水湿停聚,可引起脾虚夹湿.适不适合用参苓白术散,一要看消化,二要看舌.不论最突出的症状是什么,适合用本方都有脾不健运,消化功能失调,即便不出现吐泻,也会有诸如食欲缺乏,胃部胀满,而其舌头也常胖大,颜色比较淡,舌苔多白腻.但是腹泻但排便不顺畅,而且肛门有下坠、灼热感;咳黄色痰且质地较稠厚;带下黄稠而秽臭;口疮局部红肿热痛明显,多属实热证,不适合用本方.此外,有手脚心发热、夜间盗汗的阴虚之人也不合适.另外,参苓白术散适合在饭前服用,服药期间最好不要喝茶和吃萝卜,以免影响药效.脾虚夹湿证很难在一夕之间得到纠正,其治宜有信心和恒心.

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