姜春华阳旦汤的配方组成、作用与功效、经验
阳旦汤
【配方组成】大枣12枚(擘)桂枝9克,芍药9克,生姜
9克,甘草9克(炙),黄芩6克.
【作用与功效】解肌发表,清热疏风.
【适应证】中风或伤寒,脉浮,发热往来,汗出恶风,
项颈强,鼻鸣干呕.
【姜氏临证心得】曾治杨某,男,24岁.最近3天水泻,一日数次,腹痛,肛门有灼热感,小便色深.患者一周前患感冒未愈,午后有低温,动辄自汗,恶风,苔薄黄,脉数.
【姜春华阳旦汤的配方组成、作用与功效、经验】辨证为太阳中风而兼热利,投以阳旦汤.处方:桂枝9克,白芍18克,甘草4.5克,生姜3片,大枣5枚,黄芩15克.
5剂.案为太阳中风而兼热利.解表宜用桂枝汤,加重芍药剂量,以治腹痛下利.加用黄芩以清大肠湿热,果药后表证除,下利止.
【解读赏析】在敦煌《辅行诀》未发现之前,认为阴阳旦汤有三个,即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤.《辅行诀》出土之后,这一古佚经方才露出其庐山真面目,即阴、阳旦汤共有五个,是:小阳旦汤,治天行,发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者.其方由桂枝三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚等五味药物组成.
小阴旦汤,治天行,身热,汗出,头目痛,腹中痛,干
呕,下痢者,其方由黄芩三两,芍药三两,生姜二两(切)甘草二两(炙),大枣十二枚5味药物组成.
大阳旦汤,治凡病汗出不止,气息慑慑,身劳力怯,恶
风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方.若脉虚大者,为更切证也.其方由黄芪五两,人参、桂枝、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药六两,大枣十二枚,一升8味药物组成.
大阴旦汤,治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不
下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方.其方由柴胡八两,人参、黄芩、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药四两,大枣十二枚,半夏一升(洗)8味药物组成.
正阳旦汤,若治虚劳里急者,正阳旦汤主之.其方由小阳旦汤加饴糖一升组成.
其小阳旦汤,原方是治天行病(指外感病,即感冒、流感之类),发热(指发烧.是机体调动津血趋表抗邪导致体表津血积聚,体温上升所致,是一种气向外,向上冲突,冲逆的表现,有用桂枝降逆气、冲气的机会),自汗出(一作"汗自出")而恶风(即恶寒)太阳病(表阳证)发热的特点是发热与恶寒同重,发热越高,恶寒也越严重,若不发热,也不会恶寒,主要是由体温与外界温度的温差变化所造成的.桂枝汤证由于自汗出,表郁不严重、体表郁热(发热)有所散失,因此其发热往往不如麻黄汤证高,恶寒也因此而没有麻黄汤证严重,往往只在有风吹袭时,才会因身上有汗而感觉明显的怕冷,所以称之为恶风而不直接称之为恶寒,实际恶风与恶寒近同.
另外,麻黄汤证也有鼻塞的表现,但二者的区别与汗出的情况相似,麻黄汤证常鼻塞不能通气,鼻涕难以擤出;而桂枝汤证则鼻涕常常自动流出,所以称之为鼻鸣.实际上,本方即仲景的桂枝汤,宜互参.
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