姜春华截喘汤的配方组成、作用与功效、经验
截喘汤
【配方组成】连钱草15克,碧桃干15克,老鹳草15克,旋
覆花10克,瓜蒌10克,姜半夏10克,防风10克,五味子
6克.
【作用与功效】降逆纳气,化痰截喘.
【适应证】咳嗽痰多,气逆喘促(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)
【姜氏临证心得】本方是对支气管哮喘的截治方法,经过长期的研究,结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成.
方中连钱草出自《本草拾遗》,功专化痰、止咳、平喘;老鹳草出《本草纲目拾遗》,功能祛风活血,清热解毒,民间有老鹳草平喘的单方,能祛痰扩张支气管,老鹳草煎剂在试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒均有抑制作用,能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染;碧桃干酸苦收敛,《饮片新参》有"除劳嗽"的记载,民间有治顽喘的经验,上三味除痰镇咳而平喘逆,且能调节自主神经功能为主药.辅以旋覆花开结化痰,降逆止咳;瓜蒌清上焦之积热,化浊痰之胶结,善开胸中痹阻;姜半夏清痰下气去胸中痰满犹能治咳.佐以五味子补肾纳气,镇咳敛肺,防风《药法类象》谓"治风通用,泻肺实",是一味抗过敏的有效药,能抑制支气管哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激.上方共具清肺化痰,降逆纳气截喘之效.气虚者加人参3克,黄芪30克;肾虚者加肉苁蓉15克,巴戟天15克,补骨脂15克,亦可加蛤蚧粉3~5克;阴虚有热者加黄柏、知母、玄参、地黄各9克;咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克,马勃6克,天浆壳3只;热喘加石膏15克,知母、黄芪各10克;寒喘加炮附子9克,肉桂3克,鹅管石9克.(研粉服或加服紫金丹)(须特制砒石5克明矾10克,豆豉100克糊丸,绿豆大小,每服七八丸,日服2次,有肝肾病勿服,有效与否一星期为止,切勿多服常服;痰多,咳不爽者,加紫苏子、白芥子、莱菔子各10克;胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂;喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸3克,日2次口服.
曾治陈某,男,46岁,患者支气管哮喘30多年,每届
秋冬必大发,曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗,但仅能当时缓解,药停又喘.近日因天冷受寒,哮喘大发已有四天,每晚看急诊,于1980年12月25日请先生会诊.症见哮喘咳嗽,喉间痰多气塞,痰色白,恶寒,周身酸楚,胸闷,夜不平卧,苔薄腻,脉浮紧.西医诊断:支气管哮喘,肺部感染.
中医诊断:哮证(风寒挟痰).处以本方,服3剂后支气管哮喘即有明显缓解,服至7剂,哮喘平止,胸部X线片示"肺部感染消失",其余症状也明显改善.又续服7剂巩固疗效,以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本,随访3年未曾复发.
【解读赏析】春华先生治疗支气管哮喘,开始是在用三拗汤、麻黄汤、小青龙汤等,总的来说离不开麻黄.因为现代医学认为麻黄碱有弛缓支气管痉挛的作用,而且是传统有效的药,可是在临床上并不理想,不能投匕辄效,于是就广泛地查阅文献,一般正规医书处方总脱不了麻黄,于是再翻检单方杂治书,施之于临床实践,可是满意的不多.再以专治的药结合辨证论治来用,比较过去为好,但仍不能令人满意.
在长期的临床实践中摸索到一些规律,老年性的阳虚多(尤其男性);少小的阴虚多(尤其女性).宋代文献用砒石为主的很多,许叔微《本事方》载有紫金丹,说是治寒喘有奇效,方子的组成以砒石:明矾:豆豉为1:3:10为比例,研粉糊丸,绿豆大小.但对热性哮喘无效,而且用后发作更重.
后来只限于用以治寒喘病员,有三五年不发的,不再复发的,不过药量要掌握好,少则无效,多则中毒,服用时间不宜过长.对于治疗寒喘有了些办法,可是对热喘,我采用单方蛞蝓以大贝粉作赋形药,做成绿豆大丸子,每服10丸,日3,,次,辅以牛黄解毒片,疗效一般还可以,但不及紫金丹.
哮喘在发作时可以用上述方法治疗,若要预防发作,儿童可常服紫河车粉1.5克,日2次;或服河车大造丸,每次6克,日2次.中老年可常服左归丸、右归丸.如果国庆前发作的可于8月间开始服用,如果发无定时,则随时服用,有益无损.对正在发作的病员我自组一方,采用古今民间及日本、朝鲜的单方,将其中治喘有效的药合在一起,名截喘方.
春华先生说,中医过去有一个清规戒律,即发时治标
(肺),平时治本(肾).其过去也照这个规律办事,后来在临床上发现发作剧烈,服治标药无效的,不管新久可以标本同治,止喘药与培补药可以同时并用,收到了较好的效果,看来有些规律是可以突破的.
一般来说,支气管哮喘临床分外源性和内源性两种.外源性哮喘常于幼年发病,多与各种过敏有关.内源性哮喘常于成年开始,倾向于常年发作,且较严重.两种哮喘在发病过程中可互相影响而混合存在.其发病原因较多,往往与季节气候的变化,呼吸道感染,职业接触过敏,药物过敏、过度劳累及情绪激动等因素有关.
本病有经常反复发作、迁延难愈、不易根治的特点,"在病为实,在体为虚"."发时当治其实,平时则兼治虚",即在发作时强调治病,其治在调肺气,哮喘以外邪诱发为多,故发作时往往兼见表闭失宣,因而临床治疗多用宣肺散表之品.
但哮喘多有宿根,久病表卫不固者多,宜散太过,肺气受损,造成开合失司,反而达不到治疗效果,所以当兼予固表敛肺之品同用,一开一合,以调整肺气之宣肃功能,使之恢复正常.
【姜春华截喘汤的配方组成、作用与功效、经验】另外,排痰除浊亦为重要.哮喘从发病现象看是肺气宣散肃降功能失司,但究其病根,还是痰浊作祟.因痰浊伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素造成痰阻气道,肺气上逆,故发哮喘.且本病每多兼咳嗽,虽予止咳而咳总难已.见咳止咳而咳不止者,乃未去其致咳之因,故古人有"咳无止法"之戒,"肺如悬钟,不叩不鸣,外感之邪,叩之则鸣,痰浊内壅,上逆于肺亦呜".肺有上口,而无下口,痰浊蓄积于气道,随喘息呼吸上下,则成痰鸣.保持呼吸道通畅,是治疗呼吸系统疾病成败之关键.
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